心肺脑复苏原则与方法

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1、心肺脑复苏Cardiopulmonarycerebralresuscitation人类死亡事件中约¼并非老死，并非不治之症说明复苏的必要性和成功的可能性意外事件电击，溺水，窒息，自缢，中毒，创伤，手术与麻醉器质性心脏病急性广泛性心肌梗死，急性心肌炎神经系统疾病脑血管意外，颅脑外伤严重水电解质和酸碱平衡紊乱中暑，严重感染，治疗失误药物过敏和过敏性休克常见原因人的生命您的救治技术也许一生只有一次机会使用错失一次，终生遗憾救人一命胜造七级浮屠现代心肺复苏发展历程20世纪50-60年代期间逐步形成1956年首

2、次记载除颤器的应用1958年，口对口人工呼吸；1960年，胸外按压有效用于心脏骤停者三要素（三里程碑）1974年，美国心脏协会开始制定心肺复苏指南1980、1986、1992、2000年多次修订再版2005年1月22-29日修订2005年12月13日的Circulation上刊出2010年12月再度更新心肺脑复苏全民普及趋势社会与地区文明发展程度标志生存率取决于现场救治诊疗场所务必常备不懈急救部门诊诊区与诊疗室影象学诊疗区病区与诊疗室透析中心介入治疗室（ERCP）美容中心伽玛刀家属区无所不在诊疗场所需要必备

3、条件急救意识经过规范培训的人员基本器材急救车（箱）和药品简易呼吸器插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩心脏除颤仪和监护仪救治技术平时想着，到时不慌诊疗场所需要必备条件急救意识经过规范培训的人员基本器材急救车（箱）和药品简易呼吸器插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩心脏除颤仪和监护仪救治技术诊疗场所需要必备条件急救意识经过规范培训的人员基本器材急救车（箱）和药品简易呼吸器插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩心脏除颤仪和监护仪救治技术喉罩：一种操作便捷的新型急救器材诊疗场所需要必备条件急救意识经过

4、规范培训的人员基本器材急救车（箱）和药品简易呼吸器插管工具（喉镜或可视喉镜）气管导管或喉罩心脏除颤仪和监护仪救治技术救治技术的关键问题救治对象反应时间诊断条件基本定义救治阶段训练模式1）脑细胞对缺氧的耐受性脑细胞对缺氧的耐受性差常温下，心跳停止，缺氧：3秒：头晕10-20秒：短暂昏迷30-40秒：瞳孔散大，抽搐60秒：呼吸停止，大小便失禁3-6min：临床死亡，昏迷24小时以上8分：脑皮质细胞不能生存（植物人）2）心脏骤停的诊断临床表现：神志突然丧失大动脉搏动消失无自主呼吸ECG表现①心搏停止:心脏大多处于舒张

5、状态，心肌张力低，无任何动作，ECG呈一平线。②心室纤颤：心室呈不规则蠕动。可分为细颤和粗颤。③电机械分离：心电图仍有低幅心室复合波，但心脏无有效收缩。3）心肺脑复苏的定义心肺脑复苏就是试图用各种技术和操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识。心肺复苏成功者中50%死于中枢神经损伤！4）救治阶段的整体观念与人为划分心肺脑复苏的三个基本阶段基础生命支持（basiclifesupport,BLS）高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）持续生命支持（prolongedlifesupport

6、,PLS）基本生命支持BLS目的维持基本的通气和血液循环，为进一步抢救争取时间，直至采取措施纠正导致心搏停止的病因并使心脑肺功能恢复；快速采取BLS是心肺复苏成功的关键，也是大脑保护或脑复苏的先决条件；有些病例仅BLS就能够使患者完全复苏。高级生命支持ALS目的在BLS的基础上继续BLS的同时应用辅助设备和特殊技术如心电监护、除颤器、人工呼吸器、静脉通道和药物等建立与维持更有效的通气和血液循环尽快明确致病原因并行对症治疗持续生命支持PLS目的维持心肺支持以使组织灌注充分尤其是大脑转运病人到大医院急诊科或监护病房

7、；进一步确定发病原因并进行对因治疗；抗心律失常治疗并防止再次发生；心肺脑复苏救治技术基本步骤Airway：畅通气道Breathing：人工呼吸Circulation：建立循环Drug：药物治疗Electrocardiogram（ECG）心电监护Fibrillationtreatment：除颤治疗Gauge：病情评估Humanmentation：精神活动Intensivecare：加强监护标准二期九步法初期复苏后期复苏A、B、C、D、D、E、F、G、H、I、……实用、精练、务必牢记三阶段四步法初期处理第二阶段处理

8、复苏后即刻处理A：开放气道B：正压通气C：胸外按压D：电击除颤三阶段四步法初期处理第二阶段处理复苏后即刻处理A：气道控制B：评估通气效果C：维持循环建立静脉通道液体补充药物治疗等D：识别病因鉴别判断特殊处理三阶段四步法初期处理第二阶段处理复苏后即刻处理A：保证气道通畅B：给氧与机械通气（血气分析）C：评估生命体征D：鉴别判断转运ICU㈠最初处理：第一个ABCDA（airway）开放气道