《实习现况研究》PPT课件

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1、现况研究复习概念现况研究是研究特定时点或时期和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。亦可称为横断面调查（cross-sectionalstudy），或患病率调查（prevalencestudy）。因所收集的有关疾病或健康之间的资料既不是过去暴露史，又不是随访调查所得的结果，而是调查当时所获得的资料，故称它为现况研究。现况研究的目的１.掌握目标群体中的疾病的患病率及其分布状态描述疾病或健康状况的三间分布情况，即在特定时间内对某一地区人群进行调查，得到

2、某种疾病在地区、时间和人群中的分布，从而发现高危人群，为疾病的防制提供依据。２.提供疾病的致病因素的线索。描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，以逐步建立病因假设。３.为评价防制措施及其效果提供有价值的信息。４.为疾病监测或其它类型流行病学研究提供基础。现况研究的种类普查和抽样调查普查概念是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。开展普查时必备的条件1.有足够的人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗。2.所普查的疾病患病率较高。3.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。普查的目的为了疾病的早期发现和诊断，寻找某病的全部病例。普查的优缺点：

3、优点：（1）早发现、早诊断病人。（2）寻找出全部病例。（3）普及医学卫生知识。缺点：（1）普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确。（2）如果仪器等设备及人力等不足会影响检查的速度与精确性。（3）不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病。（4）普查的费用往往较大。抽样调查概念指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内的人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。基本原理遵循随机化原则，获得有代表性样本，通过样本信息推断总体。抽样方法1.单纯随机抽样（simplerandomsampling）：是最基本

4、的抽样的方法，也是其他抽样方法的基础。即先将被研究对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、电子计算机抽取等进行抽样。2.系统抽样（systematicsampling）：此法是按照一定的顺序，机械地每间隔一定数量的单位抽取一个单位，又称间隔抽样或机械抽样。优点是简便易行，样本的观察单位在总体中分布均匀。3.分层抽样（stratifiedsampling）：即先将研究对象按主要特征分为几层，然后在再在各层中进行随机抽样。该方法又分为两类：（1）按比例分层随机抽样；（2）最优分配分层随机抽样。4.整群抽样（clustersampling）：用此法抽样时，可抽到的不是个体，而是由个体所组成的集体（

5、群体）。优点是便于组织，节约人力、物力，多用于大规模调查。缺点是抽样误差较大，分析工作量也较大。5.（两级）多级抽样（multistagesampling）：又称多阶段抽样。这是大型调查时常用的一种抽样方法。误差有随机误差（randomerror）和系统误差（systematicerror）（1）随机误差：即抽样误差，从同一总体中随机抽取含量相等的若干样本，算得的样本指标往往不一定相等。这种因抽样产生的样本指标（统计量）与总体指标（参数）存在的差异，称为抽样误差。各种方法的抽样误差由大到小依次为：整群抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。（2）系统误差（systematicerror：b

6、ias）系统误差又称偏倚。不是由随机抽样所引起的，而是由某些不能准确定量的但较为恒定的因素所致。它可使调查结果偏离总体的真值。可来自以下几个方面：1）来自受试者2）来自观察者3）来自仪器4）来自外环境的非实验因素样本大小样本量要合适，估计样本大小主要取决于两个因素：（1）对调查结果精确性的要求高，即容许误差小，则样本要大些；（2）预计现患率或阳性率高，则样本可以小些。N种确定样本大小的办法可供参考（对于成二项分布的资料）：（1）凭经验（2）凭估算（3）查表(在调查肿瘤或其他发病率很低的疾病时，样本大小可参考Poisson分布期望值可信限表。)现况研究中常见的偏倚及其防止现况研究中可能产生的

7、几种偏倚选择偏倚（1）选择性偏倚：（2）无应答偏倚（3）幸存者偏倚信息偏倚（1）调查对象所引起的偏倚（2）调查员偏倚（3）测量偏倚防止产生偏倚的措施1．在抽取调查对象时，必须严格遵守随机化原则。2．提高抽中对象的受检率，最好是一个不漏地接受调查。3．选用不易产生偏差大仪器、设备。4．培训调查员、并组织调查员开展互相监督和复查工作。现况研究的资料分析现况研究所得资料，可按下列步骤进行整理分析：1．检查与核对原始资料的准确性