现况研究(研)教学ppt课件

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1、1现况研究临床流行病学流行病学教研室王波prevalencestudy2第四次全国结核病流行病学抽样调查了解全国结核病的流行现状考核和评价结核病防治效果为制定下阶段全国结核病防治规划提供科学依据调查目的3调查点数和人数调查点：257个，1500人/调查点，合计约38万人调查对象：抽样点居民2000年全国结核病流行病学抽样调查4地区分类2000年全国结核病流行病学抽样调查5调查时间2000年3～6月调查项目肺结核患病率、菌阳、涂阳患病率肺结核感染率菌种鉴定和药敏试验结核病防治措施评价肺结核病人社会经济

2、学调查2000年全国结核病流行病学抽样调查6资料收集方法问卷调查实验室检测2000年全国结核病流行病学抽样调查（1）结核菌素试验（2）胸部X线检查（3）细菌学检查7质量控制方法预调查调查员培训，统一标准设备和制剂国家统一供应调查结果逐级验收资料经复核后输入统一编程的计算机2000年全国结核病流行病学抽样调查8结果2000年全国结核病流行病学抽样调查9结果活动性肺结核患病率：367/10万菌阳患病率：160/10万涂阳患病率：122/10万感染率：44.5/10万耐药率：27.8%2000年全国结核病

3、流行病学抽样调查10肺结核患病率地区分布11肺结核患病率城乡分布12肺结核患病率时间分布13肺结核患病率人群分布14肺结核病人临床症状分布15讨论1.流行趋势五高：患病率、感染率、耐药率、死亡率、农村多一低：年递降率（3.2%）2.防治措施病人发现率低、规则治疗率低、治疗管理率低病人家庭年收入低、多数无医疗保障健康教育不普及、漏报率高2000年全国结核病流行病学抽样调查16一、现况研究概述（一）基本概念对一定人群在某一特定时间内患病情况或健康情况及其相关因素的调查又称横断面研究、现患研究17调查时不

4、分组，资料分析时才分组比较调查的时间范围不能太长结果多用患病率或感染率表示（二）特征18（三）目的与适用范围目的1.查明分布2.探索病因3.检出患者、可疑患者和病原携带者4.制定对策5.评价效果19适用范围适用于：慢性非传染病、慢性传染病寄生虫病、地方病、健康状况、护理水平等不适于：病程短的疾病患病率低的疾病20二、实施步骤和方法21（一）确立调查题目，明确调查目的为什么要作现况调查？预期结果有什么实际意义？能解决什么实际问题？22第三次全国口腔健康流行病学调查目的调查了解全国和各省城乡不同人群的口

5、腔健康状况及影响因素，监测龋病和牙周疾病的患病趋势；调查了解全国和各省城乡不同人群口腔卫生保健的知识、态度和行为及其口腔保健服务利用情况，评估口腔卫生需求；为监测和评价中国口腔卫生保健工作规划（2004－2010年）提供信息支持。23（二）确定调查对象根据调查的目的选择合理的调查人群，首先要考虑调查人群的代表性24第三次全国口腔健康流行病学调查对象全国30个省市，以常住居民为主年龄：5岁、12岁、35岁－44岁、65岁－74岁25（三）选择调查方式根据调查的目的、范围、调查对象的多少及参加调查者的人

6、力、物力、时间等情况采用普查或抽样调查的方式进行。26了解某病的患病率及分布特征了解健康水平早期发现、早期治疗建立某些生理指标正常值1.普查定义：是指对某一特定地区（或单位）的全体人员进行的调查（1）目的27(2)适用条件患病率较高对此病有比较简易而准确的检测手段和方法对查出的病例有切实的治疗方法足够的人力、物资和设备用于发现病例和及时治疗28能发现该人群中全部病例并及时给治疗可以同时调查几种疾病可观察多个因素和疾病的关系无抽样误差每一次普查均是一次健康教育（3）优、缺点优点：29缺点：工作量大，调

7、查不易细致，质量不易控制调查速度和精确性受影响不适于患病率低、诊断技术复杂的疾病费用较大（3）优、缺点302.抽样调查优点：省人力、物力；工作细致缺点：设计、实施与资料分析复杂，重复和遗漏不易被发现应用：不适用于需要普查普治的计划调查具有代表性的部分人群（样本）来估计或推测要研究的整个人群（总体）的疾病状况及其相关因素的调查。31做好抽样调查的关键随机化原则——获得好的样本代表性满足一定的数量——样本要足够大32抽样方法（1）单纯随机抽样（2）整群抽样（3）分层抽样（4）系统抽样（5）多级抽样33先

8、将总体成员每个对象编号，用随机数字表或计算器显示的随机数字依次抽取所需样本数。（1）单纯随机抽样优点：简便易行，其他抽样方法的基础缺点：样本大时，费事入选个体分散，调查难，易失访34按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一定的单位。（2）系统抽样（机械抽样，间隔抽样）例如：要从1000户中抽取100户作样本,可先在门牌号1～10号之间随机抽取一户(假定为第5号住户),其后每间隔10号抽取一户,即抽取5、15、25、35、…、995，共100户组成样本。抽样间隔=总