《医学低温麻醉》PPT课件

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1、低温麻醉(Hypothermalanesthesia)第一节低温麻醉的特点一、定义在全身麻醉下，以物理降温的方法将病人体温降至预定范围，以降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗或手术需要的方法。二、低温的特点1.代谢影响A.体温降低1℃基础代谢率下降6.7-7%。B.组织耗氧随体温下降而减少，但不一致，5%C.酶作用抑制，组织氧利用、摄取降低。D.Hb对组织氧供减少，溶解氧增加。2.神经系统影响A.对意识和反射有抑制作用B.脑代谢降低，ICP降低3.循环的影响A.心脏作功减少，心率减慢，心排血量降低，血压

2、下降，窦房结功能抑制，心肌收缩力不受抑制B.冠状血流减少，但心肌耗氧减少C.心律失常D.周围血管阻力增加，且右心负荷大于左心4.呼吸的影响A.呼吸变浅，变慢B.一般组织不缺氧C.呼酸5.对血液的影响A.血液浓缩，周围血管阻力上升B.有抗凝作用，但不延长出血时间6.对肝肾功能的影响肝解毒能力降低，肾血流和GRF下降，减少麻醉药用量7.酸碱平衡和电解质的改变A.代酸，呼酸B.钾减少8.对内分泌系统的影响A.功能抑制B.血糖升高第二节低温的适应症一、心血管手术1.因手术需要，CPB低流量灌注2.大血管手术，解决侧枝循环不

3、足问题3.某些手术需在阻断循环条件下进行二、神经外科手术1.降低脑氧耗、降低脑血流、降低颅内压2.减轻脑水肿，具有脑保护作用3.有条件阻断局部循环，控制出血三、其他1.肝肾手术:局部低温2.创伤大、出血多手术3.控制高热4.脑复苏:浅低温第三节低温麻醉注意事项一、原则1.避免御寒反应2.肌肉完全松弛3.末梢血管扩张良好二、注意事项1.降温：根据手术需要选择适当降温方法降温方法⑴体表降温：冰水浴或冰屑，冰袋、冰帽，变温毯等⑵体腔降温：胸腹腔灌洗降温⑶体外循环血液降渨⑷静脉输入冷液体降温注意⑴麻醉达到一定深度后开始降温

4、；⑵预防御寒反应的发生；⑶冰水浴时注意耳部、指、趾等末梢部分要露出水面，心前区避免直接用冰覆盖；⑷避免身体各部分之间温差过大，关键是防止血管收缩和降温过快；⑸注意防止室颤和脑损害2.复温：用具内水温不宜超过45℃，体温升至32度时，停止复温，注意保温。复温方法⑴体表复温⑵胸腔或腹腔用温盐水复温⑶体外循环复温复温注意⑴烫伤⑵反应性高热⑶低血压⑷心律失常3.加强监测体温监测：T循环监测：ECG、BP、CVP、HR内环境监测：尿量、电解质、血气分析第四节低温的并发症1.御寒反应1）加深麻醉2）吩噻嗪药和肌松药的使用2.心

5、律失常3.组织损伤4.胃肠出血5.酸中毒