感觉统合的治疗(林国徽)

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1、本章内容感觉统合•概述SensoryIntegration（SI）•感觉系统及感觉统合失调•评估•活动性训练广州市残疾人康复中心林国徽副主任医师香港注册作业治疗师作业治疗学硕士本章重点概述•掌握–感觉统合与感觉统合失调的概念•1967年由美国南加州大学A.Jean–常见感觉统合失调类型Ayres博士提出，她在工作中发现有–治疗原则治疗层次治疗流程些学习障碍的孩子•熟悉•传统理论不能解释–五大感觉系统在感觉统合中的作用–注意力不集中–感觉统合失调可能出现的临床表现–多动，动作笨拙–常用的感觉统合功能评估量表名称及各表的特–行为异常点–常用感觉统合活动A

2、yres对感觉统合的定义理论基础•“是一个对来自身体和环境的感觉刺•感觉统合激的神经学上的整理过程，使身体能–是指各种感觉刺激透过身体的接收器官，成为感觉信息输入中枢神经在环境中得到有效地利用”系统，经组织分析、调节整合，发–感觉与运动的整合出指示信息，使身体作出适当的反–整合：组织与整理（行为的组织整理）应，应付和适应环境的需求。–大脑是通过感觉-运动的体验来编排程序–部位：主要在脑干的环境刺激理论基础•适应性行为•五种主要的感觉:–触觉整–听觉合–视觉适应性行为–味觉–嗅觉•和另外两种重要的感觉:–前庭觉–本体觉感觉输入理论基础感觉调节整合•重点–以

3、触觉、前庭觉和本体觉为主干，其他反馈感觉为辅助计划和安排行动–感觉统合的正常发展，是儿童发育的重要基础适应性的行为和学习感觉统合的循环过程感觉理论基础输入感觉调节整合•重点–感觉刺激的接收与识别•对刺激的注意和初步记录反馈计划和安排–感觉信息的调节与整合行动•调节：量、密度、持续时间、复杂性、陌生感适应性•整合：组织、分析感觉信息以便应用的行为和学习感觉统合的循环过程感觉理论基础输入感觉调节整合•重点–系统作出适应性反应•定义：身体与环境接触后，在感觉统合的基反馈计划和安排础上作出的感觉、运动、情感上的行为反应。行动•特点：–反应的恰当性适应性–主动参与

4、,自然产生的行为–带来成功感和学习–促进个体发育感觉统合的循环过程觉醒/记录/调节的连续过程总体的适应性症候群ContinuumofGeneralAdaptationSyndromeArousal/Registration/Modulation行为的功效良性应激反应不良应激反应不良应激反应防御正常范围迟钝反应过度反应低下记录过度最佳状态记录低下“戒备状态”“松懈状态”“恰当”压力觉醒/记录/调节的连续过程Continuumof理论基础Arousal/Registration/Modulation良性应激反应应激反应不良应激反应不良–适应性反应的层次•能在

5、各种环境中成功面对挑战防御正常范围迟钝•能在陌生的环境中作出适应性反应•能在熟悉的环境中作出适应性反应反应过度反应低下•主动产生活动，但要在协助下完成全过程记录过度最佳状态记录低下•可产生简单的变化•维持简单固定的反应模式•被动接受刺激“戒备状态”“松懈状态”“恰当”理论基础感觉统合与儿童的发育理论1感觉的种类传入感觉的整合结果–适应性反应的类型讲话听觉•运动控制语言前庭觉•与外界交往（与环境、与人）（重力和眼睛的运动身体的认识专注的能力运动）姿势•行为组织身体两侧组织能力平衡的协调自尊•适应变化本体觉肌张力自我控制运动计划手眼协调（肌肉与重力安全感•心

6、理调整关节）自信活动水平视知觉学习能力•自我控制能力吸吮专注的时间有目的性抽象思维能力•言语进食情绪的稳定的活动大脑和身体触觉两侧的分工母婴关系触觉舒服感视觉理论3-认知能力与感统发展5个阶段感觉统合与儿童的发育理论2自尊学习认知智力学习专注力组织力自信认知学习思考理解自制ADL行为听力语视觉空注意力知觉动作的形成有目的活动手眼协调语言视知觉知觉言技巧间觉中枢功能运动发育眼球运姿势手眼协调动控制调节认识身体认识身体动作计划动作计划活动度活动度协调协调情绪稳定性感觉反射的对输入信息身体形象的认识体像运动发育成熟筛选的能力姿势安全感对两侧身体运动的计划姿势平

7、衡眼睛活动安全感母子情感的意识感觉动作发展感觉系统听觉视觉嗅觉味觉嗅觉感觉通路的视觉触觉本体觉前庭觉听觉味觉触觉前庭觉本体觉建立中枢神经系统感觉统合失调(Sensory认知能力与感统发展5个阶段IntegrationDysfunctionSID)•第一阶段：感觉通路的建立•是一种由于神经上的紊乱导致对5种–感觉刺激的接收与识别感觉（视觉、听觉、触觉、嗅觉和味–受阻或识别出错，通路难以建立觉）、运动觉（前庭系统）和或位置•第二至五阶段：觉（本体觉）的信息处理困难。–建立在有效通路的基础上–大脑处理这些信息的方法出现了问题，因而对这些信息有了不正常的理解，从

8、–有赖于信息的调节整合而导致困惑和混乱。–系统作出适应性反应感觉统合失调（SID