浅谈对金匮要略妇人病之病因理解

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1、第33卷第5期天津中医药大学学报灾燥造援33晕燥援5圆园14年10月允燥怎则灶葬造燥枣栽蚤葬灶躁蚤灶哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠燥枣栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻酝藻凿蚤糟蚤灶藻Oct援2园14DOI：10.11656/j.issn.1673-9043.2014.05.15·学生园地·浅谈对《金匮要略》妇人病之病因理解陈玲名，沙明荣（天津中医药大学，天津300193）摘要：妇人之病，张仲景在《金匮要略》中用“三十六病，千变万端”一语明确指出妇人之病的复杂性和多变性，并用因虚、积冷、结气，高度概括病因。虚者，系指气血虚少，脏腑功能不振；积冷者，

2、系指寒邪内结，凝聚不散；结气者，系指情志刺激导致的气机郁结。所述三者之中，若有一方面失常，日久就会导致妇女杂病。关键词：虚；积冷；结气中图分类号：R222.3文献标识码：粤文章编号：员远苑猿原怨园源猿渊圆园员4冤园5原0309-04《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十三条》备天癸的激发和启动，使任脉所司精血津液充沛旺云：“妇人之病，因虚，积冷，结气，为诸经水断绝，至盛,冲脉广聚脏腑之血，依时满溢于胞宫，促使月经[2]有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。”张仲景明按时来潮,具备受孕能力。若肾气虚则封藏失职，肾确指出虚、积冷、结气乃致妇人杂病的

3、主要病因，在精不足影响天癸泌至，在女子则会出现发育迟缓,或临床实习中更体会到此三病因不仅可致妇人杂病，早衰,性机能减退，原发闭经，不孕等见证。而对于妇人其他疾病都均有一定的影响，故而对女子胞，又称胞宫、子宫、胞脏，是女性的内生经、带、胎、产、乳等女性特有疾病均可从虚、寒、气殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用。《素问·上三方面辨证。古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七1虚证而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子虚指气血虚少，脏腑功能不振。临床常见证候……七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故为肾虚证、气虚证及其导致的痰

4、湿阻滞证和肾虚血形坏而无子也。”月经的产生与调节以肾为主导,肾瘀证。为经水之源，肾气充沛，则月经按期来潮，反之，肾[3]1.1肾虚证与妇科病因肾与天癸、女子胞、冲任气不足,则导致各种月经病的发生。胞宫是女子孕二脉有着密切的关系，故有“经脉不调者，其病皆在育胎儿的器官，清代唐宗海《中西汇通医经精义·下肾经”之说。卷》云：“女子之胞，一名子宫，乃孕子之处。”受孕之肾藏精，主生殖，为人体生命之本源。《素问·六后，月经停止来潮，脏腑经络气血则下注于胞宫，孕节藏象论》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处育胎儿至成熟分娩。《金匮要略·妇人妊娠病》第也。

5、”主蛰，系指肾有潜藏、封藏的生理特性，是对其3条所言：“妇人怀娠六月，脉弦发热，其胎愈胀，腹藏精机能的高度概括。精，是构成人体和维持人体痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形附子汤温其脏。”肾阳亏虚，阴寒内盛则胎愈胀，腹体官窍机能活动的物质基础。肾精及肾气充盈到一痛恶寒。阳虚不能温煦胞宫故少腹如扇，治以附子定程度而产生天癸，促进人体生殖器官的发育成熟汤温阳散寒、暖宫安胎。张仲景明确指出胞宫失于和维持人体生殖机能。因此天癸的化生、发育是一肾阳温养则影响妇女妊娠。又或因先天禀赋不足、个渐进的由

6、量到质的积累过程,在这个过程中,必然劳房多产、久病及肾，导致肾元虚损，精不化血，胞会受到肾中精气,特别是肾中精气的主体即先天元脉失养，可见月经后期，闭经，月经量少，不孕，或绝[1]气的支配和制约。肾气封藏有度则肾精盈满，再具经前后诸证。作者简介：陈玲名（1993-），女，天津中医药大学2011级中医冲任督脉同起于胞中。冲为血海，冲脉在天癸[4]传承班学生。的作用下，广聚脏腑之血，血多而旺盛。任脉调节通讯作者：沙明荣，E-mail:chenlingming0423@163.com。阴经气血，为“阴脉之海”，“任脉通”即是在“的候309第33卷

7、第5期天津中医药大学学报灾燥造援33晕燥援5圆园14年10月允燥怎则灶葬造燥枣栽蚤葬灶躁蚤灶哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠燥枣栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻酝藻凿蚤糟蚤灶藻Oct援2园14期”为“妊子”提供持续不断且不完全相同的阴液孕平衡。若因暴饮暴食，过食生冷辛辣刺激之物，导致[5]育胎儿，因一身之阴血经任脉聚于胞宫，故称“任脾虚，脾阳不振，水谷精微失于脾之正常运化，必生主胞胎”。因此女子月经来潮及妊娠与冲任脉盛衰内湿，故《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”又或因密切相关。故《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“女子年老体衰，房劳过度，先天禀赋不足

8、，肾气、肾阳虚不孕之故，由伤其冲、任也……若为三因之邪伤其衰，蒸化失司，无以推动脾功能发挥，脾失温煦，运冲任之脉，则有月经不调，赤白带下，经漏，经崩等化失常，水湿内蕴。湿为阴邪，