小儿心脏疾患及合并充血性心力衰竭时血清甲状腺激素的测定及意义

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1、山西医科大学硕士学位论文小儿心脏疾患及合并充血性心力衰竭时血清甲状腺激素的测定及意义姓名：杨凤美申请学位级别：硕士专业：小儿心血管内科指导教师：李亚蕊2003.5.28生望垦壁垄茎堡主兰堡堕墨'J、JL心脏疾患及合并充血性心力衰竭时血清甲状腺激素的测定及意义研究生杨凤美导师李亚蕊教授摘要目的：通过测定小儿心脏疾患及合并充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure，CHF)时血清甲状腺激素(Thyroidhormones，TH)水平，并了解血清TH水平与心功能的相关关系，以探讨CHF患儿血清TH的变化规律及)临床意义。方法：(1)采用放射免疫分析测定技术(RIA)检测CH

2、F患儿血清甲状腺激素水平(TT3、FT3、TT4、FT4、rT3、TSH)，并与心脏疾患未合并心衰组(N．CHF组)及正常对照组进行比较。(2)观察不同心功能程度的CHF患儿TH水平，以了解TH变化与心功能的相关关系。(3)超声心动图心功能l生里垦翌垄堂——翌兰生丝塑测定(SV、CO、EF、CI、FS)，并与TH水平进行相关分析。(4)动态观察CHF患儿的血清TH水平，探索其变化规律。结果：(i)CHF组与N．CHF组及正常对照组比较，血清TT3、FT3及FT4均显著降低(P0．05)。CHF组和N．

3、CHF组血清TSH均显著高于正常对照组(P<0．05)，N—CHF组和正常对照组比，余各项均无显著差异(P>0．05)。(2)随心衰的加重，TT3、FT3、TT4、FT4渐降低，rT3渐升高。TSH随心功能变化无显著变化。(3)TT3、FT3、TT4、FT4变化随心功能指标(EF、CI、FS)变化而呈正相关，rT3变化程度与心功能指标呈负相关，TSH与心功能指标无相关性。(4)心衰治疗有效组经治疗后血清TH多恢复(P<0．01)，顽固性心衰组则无恢复(P>0．05)。结论：(1)小儿CHF伴有甲状腺激素的改变。(2)CHF时，甲状腺素的改变程度与心功lI,'tTt态具有相关性。(3)随

4、着心功能的改善，TH的改变多逐渐恢复，持续不恢复提示心功能较差，表明预后不良，治疗效果欠佳。关键词：充血性心力衰竭甲jit腺激素正常甲状腺功能病态综合征心功能生望垦型查堂壁主堂堡垒墨ChangesandSignificanceofSerumThyroidHormonesinPediatricPatientswithCardiacDiseaseandComplicatedwithCongestiveHeartFailureAbstractAIM：Inordertoexplorethechangingruleofserumthyroidhormonesinpediatricpatients

5、withCHFandclinicalsignificanceofthechanges，wemeasuredthelevelofthyroidhormonesinpatientswithheartdiseaseandcomplicatedwithCHF．wealSOstudiedtherelationshipbetweenthelevelofthethyroidhormonesandthecardiacfunction．METHODS：(1)SerumthyroidhormoneslevelofpatientswithCHFweremeasuredwithradioimmunoassya

6、ndwerecomparedwiththatofN-CHFgroupaswellasnormalcontrolgroup．Tostudytherelationshipbetweenhormoneslevelandcardiacfunction，wecomparedthethyroidhormoneslevelofvarygradesofcardiacfunction．(2)Criteria(SV、CO、CI、EF、FS)ofcardiacfunctionweremeasuredbyultrasoniccardiographyandwerecomparedwiththethyroidle

7、velSOastoinvestigatetherelationshipbetweenthem．(3)TostudythechangingruleofthyroidhormonesinpatientswithCHFthethyroidlevelweredynamicallyobserved．RESULTS：(1)TT3，FT3andFT4weresignificantlylowerinpatientswithCHFincomparisonwith