亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素的测定及其临床意义-论文.pdf

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1、·3782·中国基层医药2013年12月第2O卷第24期ChinJPrimMedPharm，December2013，Vo1．20，No．24亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素的测定及其临床意义林建辉【摘要】目的探讨亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素的测定及其临床意义。方法测定32例亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素，并根据测定结果将患者分为T≤O．89nmol／L与T>0．89nmol／L两组，观察两组患者的预后的差别。结果32例患者经过测定，L均值为0．89nmol／L，T4均值64．1nmol／L，T4均值在

2、正常范围内。L值≤0．89nmol／L组患者病死率(66．67％)明显高于L值>0．89nmol／L组患者病死率(7．14％)。结论亚急性肝衰竭患者血清甲状腺激素水平可以作为判断患者病情轻重以及评价其预后的指标，值得临床推广使用。【关键词】肝功能衰竭；甲状腺激素类肝衰竭根据病理组织学特征以及病情发展速度，被分为表132例患者T3、T4的测定(nmol／L)四类：急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACLF)和慢性肝衰竭(chronicliverfailure，CLF

3、)[1-2]。其中亚急性肝衰竭起病比较急，发病期限一般为15d至26周，除症状与急性肝衰竭相同外，黄疸会迅速加2．2值与预后的关系按照检测结果将患者以L均值深，同时由于病程的延长，各种并发症的发生率增加，患者预为界分为T3≤0．89nmol／L与T3>0．89nmol／L两组。≤后较差。现将亚急性肝衰竭患者临床上血清甲状腺激素0．89nmol／L，共18例患者，其中12例死亡，病死率的测定方法及临床意义详细报告如下。66．67％；>0．89nmol／L，共14例患者，其中死亡1例，病1临床资料与方法死率

4、7．14％。两组相比差异有统计学意义()(2=11．5674，1．1一般资料福州市传染病医院在2008年1月至P<0．05)。详细数据见表2。2011年1月期间收治的32例亚急性肝衰竭患者，所有患者均符合我国2006年制定的《肝衰竭诊疗指南》中亚急性肝表2亚急性肝衰竭患者预后情况衰竭的诊断标准。其中男18例(56．25％)，女14例(43．75％)，年龄18～75岁，平均年龄(43．62±8．09)岁；1O例是由于戊型肝炎病毒感染引起的亚急性肝衰竭，16例是由于乙型肝炎病毒感染引起的亚急性肝衰竭，6例病

5、因不注：与A组相比，x=11．5674，P<0．05明。20例患者并发腹水，15例并发腹腔感染，12例并发肝性脑病。3讨论1．2测定方法所有患者确诊之后进行静脉取血，采用化肝脏又称之为人体“加工厂”，是人体非常重要的器官学发光免疫分析法测定血清中T(四碘甲状腺原氨酸)和L之一，其主要功能有合成、代谢、解毒、分泌、免疫防御以及生(三碘甲状腺原氨酸)水平。检测仪器为AbbottARCHITECT物转化等。病毒、药物以及过量酒精会对其造成严重损害，il00，测试用试剂盒为雅培配套试剂盒，测定操作时按照说进而造

6、成大量肝细胞死亡，上面所述的相关功能发生障碍，明书所示严格执行。最终导致肝脏出现以黄疸、凝血机制障碍、腹水、肝性脑病等1．3统计学方法采用SPSS16．0计量软件进行数据处一些症候群，即我们所说的肝衰竭。其中亚急性肝衰竭理，计量资料均以x±s表示，计量资料组间比较采用t检验，临床主要症状有疲乏无力、食欲下降、呕吐、恶心、腹胀神志计数资料采用)(2检验。改变等。一旦发生肝衰竭，病情迅速发展，治疗难度很大，总2结果体预后很差。多发于男性，发病年龄集中于2O～6o岁，病死2．132例亚急性肝衰竭患者L、T4的

7、测定32例患者静率为30％～60％。脉取血测定后，其T]均值为0．89nmol／L，T均值肝脏还是甲状腺激素的贮存和代谢场所，肝脏功能的正64．10nmol／L，T4均值在正常范围内，未见严重异常。详细常与否严重影响甲状腺激素的水平。血清中L、L的含量数据见表1。取决于其合成量、血清中甲状腺激素结合蛋白TBG、TBP、AAB的含量以及T]、T4与TBG、TBP、AAB的结合力。同时T在转化为时所需的5一脱碘酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞严重受损时，T4在转化为L减少，血清中T1水平出DOI：10．376

8、0／cma．j．issn．1008-6706．2013．24．045现急剧下降。且，I’3水平越低，患者病死率越高。B水作者单位：350012福建省福州，福建医科大学附属孟超肝胆医院福州市传染病医院肝病科平的变化是反映肝损害的重要指标，对估计肝衰竭预后意义重大。所以说L水平的变化可以作为亚急性肝衰竭患者病中国基层医药2013年12月第20卷第24期ChinJPrimNedPharm，December2013，Vo1．20，No．24·378