[精品]甲状腺功能异常患者血清铁蛋白测定及其临床意义.doc

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1、甲状腺功能异常患者血清铁蛋白测定及其临床意义甲状腺功能异常患者血清铁蛋白测定及其临床意义文章编号:1009-5519(2008)12-1852-01中图分类号：R446文献标识码：B血清铁蛋白(SerumFerritin,SF)是以一种无机铁化合物为辅基的糖蛋白，主耍分布于肝、脾、骨髓组织中。当患者机体某一系统出现疾病时，血清中SF可出现异常改变。自1972年放射免疫分析法(RIA)用于SF测定以来，越来越引起了临床的高度重视，并已广泛应用丁多种疾病的诊治工作中，甲状腺功能紊乱是常见的内分泌疾病,可影响

2、SF水平。本文对甲亢95例和甲减22例患者治疗前后的血清SF进行测定，并与75例正常对照组进行比较，观察分析其结果，旨在探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料：研究分为3组：(1)正常对照组75例，其中男30例，女45例,平均年龄41.5岁,均为来我院体检者，肝肾功能、血脂及有关生化指标均在疋常范围，除外内分泌疾病。(2)甲亢组95例，系我院专科门诊和住院患者，均有典型的临床症状及实验室检查确诊(血清TT3、TT4和TSH测定),部分患者做1311功能测定。其中又分为甲亢未缓解组，指甲亢初发或治

3、疗后症状未控制，血T3、T4未恢复正常，共40例，其中男15例，女25例，平均年龄39.7岁；甲亢缓解组，指甲亢治疗后症状缓解，血T3、T4恢复正常范围者,共55例，其中男18例,女37例,平均年龄45.8岁。(3)甲减组22例，均系我院专科门诊和住院患者，有典型的临床症状及实验室检查确诊(血清TT3、TT4和TSH测定)，均为原发性甲减。其中又分为甲减未缓解组，指甲减初发或治疗后症状未控制，血T3、T4未恢复正常，共10例，其中男3例，女7例，平均年龄49.7岁；甲减缓解组，指甲减治疗后症状缓解，血T

4、3、T4恢复正常范围者共12例，其中男2例，女10例，平均年龄51.3岁。所有以上观察对象近期均无服用铁剂、输血史并排除肝肾等疾患。甲状腺疾病组患者与正常对照组年龄差异无显著性(P>0・05)。1.2方法：受检者静脉采取清晨空腹血清，用RIA测定。同时测定T3、T4和SFoSF试剂盒购自山东潍坊3V集团生物工程有限公司,测定所用仪器为安徽合肥科达创新公司中佳分公司牛•产的GC-911Y放射免疫计数器。严格按说明操作，用质控血清检测质量，所测结果以均值土标准差(x±s)表示，统计学采用t检验。2结果(见表

5、1)从表1可见，甲亢未缓解组患者血清SF水平明显高于对照组(P<0.05),甲减未缓解组患者血清SF水平明显低于对照组(P<0.05)；甲亢和甲减组经临床药物治疗缓解后两者与正常对照组对比无显著差异(P>0・05)o3讨论SF是人体含铁最丰富的一种棕色蛋口复合物，分子量约450000,其中含铁17%〜23%,是铁的主要贮存形式之一。它存在于肝、脾、骨髓等网状内皮系统内，为骨髓合成血红蛋口供铁，并按机体的需要向血清中释放。铁蛋口为细胞内蛋口质，儿乎所有组织均可合成。甲状腺功能受下丘脑一垂体一甲状腺轴的调节

6、，TRH可刺激TSH的合成和释放，而TSH乂受靶器官激素T3、T4的负反馈抑制作用。甲亢吋引起体内的高代谢综合征，而甲减时引起体内代谢功能低下，二者均可导致神经、精神、心血管、消化、内分泌等系统发生改变，从而影响SF的代谢过程，因此SF与甲状腺功能异常患者的临床和病理生理过程有着密切的关系。关于甲状腺不同机能状态下SF变化机制尚不十分清楚，可能与下述因素有关：（1）当甲状腺激素分泌异常吋，体内处于异常的代谢状态，致铁蛋白合成异常，甲亢时机体处于高代谢状态，SF合成加快，合成大于分解致SF增高，甲减时蛋白

7、合成及摄取减慢，代谢延滞，致血清SF降低。⑵铁元素与自由基产生有关，甲亢吋高新陈代谢状态可产生大量的自由基，当体内自由基多时很容易引起组织损伤。甲减吋则相反，由此得出不同的检测结果。（3）由于机体内高浓度甲状腺激素状态，蛋口质分解亢进引进氮的负平衡，肝糖原的分解旺盛，肝内胆固醇合成增加，肝脂肪浸润使肝脏受损而肿大，肝细胞的损伤降低了铁蛋口从循环血液内转运及清除的速率，同吋乂有大量铁蛋口释放血液中引起血清SF水平增高。在甲状腺激素抵抗综合征患者服用T3后SF仅升高2%〜15%,而甲亢缓解后患者却增加23%

8、〜243%,故利用口服T3前后测定SF可作为甲状腺激素抵抗综合征的诊断指标之一。铁从胞浆到线粒体的运输，铁蛋白起着中间载体的作用。目前血清SF主要用于缺铁性贫血、肝病及肿瘤的辅助性诊断等。本组117例患者由于甲状腺功能异常，导致SF的异常波动与正常对照组相比均有显著性差异（PV0.05）。本结果表明，当甲状腺功能异常患者经合理药物治疗后，随着临床症状的缓解，血液中甲状腺激素水平逐渐恢复正常，SF的含量也随之恢复正常水平。本文还发现甲亢、甲减