大连中老年代谢综合征患病率调查及高血压与胰岛素抵抗关系的研究

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1、独创性声明本人声明所里交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：壑盘羹一．签字星期：堕年上冀笪El学位论文版权使用授权书本学位论文终誊及指导教师竞全了解大连医辩大学骞关攥蜜、使用学位谂文龄擐意，露意大连医辩大学保霹并辩匿家誊关罄门或概鞫送交学链论文熊复群嚣帮毫予舨，龛许论文被查蘸帮氆阕。本人授较大连

2、医科大学可以将零学使谂文熬全帮或鬻分蠹容编入骞关数据疼进行检索，可以采用影印、缩霹蓑掇描等复制手段僚存、汇编学位谂文。论文撵誊签名：指导教师签名；签字璺期：大连中老年代谢综合征患病率调查及高血压与胰岛素抵抗关系的研究硕士研究生：指导教师：专业名称：彭海莹苏本利教授内科学摘要背景及露的：心血管事件是导致2型糖尿瘸患者死亡的重要原嚣，丽代谢综合征(MS)是2型糖尿瘸和心血管疾病产生的共同途径。MS的核心是糖脂代谢紊乱基础上的胰岛素抵抗(IR)，其内容涵盖了中心性肥胖、脂质异常、血压升高、血糖升高、促血栓及促炎症状态等，其后果是导致冠心病、脑卒中、2型糖尿瘸等疾病。随着生活方

3、式的改变及社会老龄化，中老年人群MS的患病率越来越高，为了了解MS流行情况，以便早期干预和控制糖尿病(DM)及心血管疾病的危险因素，我们对大连地区部分中老年入群MS的患病情况进行调查分析。原发性高盘压(EH)是代谢综合征懿重要组成部分，是心血管疾病的重要危险因子，其患病率及与之相关疾病的死亡率逐年上升。原发性高血压患者往往伴随IR，多数学者认为IR是高血压的独立危险因素，但仍存在争议。糖代谢异常人群串EH的发生与lR有关，已经得到证实。我们在此探讨糖代谢正常人群中EH的发生是否与lR有关。方法：选取2007年5月至7月期间大连石油七厂参加体检的50岁以上的退休职工900

4、例，其中男性435例、女性465例，平均年龄(63。5+7．2)岁。收集研究对象的一般资料，测量身高、体重、腰函、盘压，进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，测量空腹血糖(FPG)及胰岛素(FINS)、OGTT2小时血糖(2hPG)及胰岛素(2hlNS)、血清总胆固醇(TC)及甘油三醑(TG)，计算体重指数(BMI)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA。IR)、HOMA胰蕊13细胞释放指数(HOMA。侈)。按照2005年国际糖尿病联盟制定的MS诊断标准分析代谢综合征及单一代谢异常的患病率。从900名受检者中选取418名正常糖耐量人群，按照中国高血压联盟制定的高血压诊断标准将

5、其分为高血压组和非高血压组，比较两组胰器素抵抗程度及胰岛13细胞释放功能有无差异，并对高血压的危险因素进行统计学分析。非正态分布的定量数据先进行对数转换。结果：l、900名受检者中中心性肥胖患病率为55。22％；新发糖尿瘸或糖耐量受损(IGT)的患病率为48．44％；血压升高患病率为50．22％；高甘油三酯患病率为28．67％。达到MS诊断标准的共有24l入，患病率是26．78％，其中MS患者中以中心性耱胖合并糖代谢异常、矗压升高者屠多，占MS的68。05％。以l0岁为～个年龄段，隧着年龄的增长MS的患病率从25。87％升至30。77％。2、在不同性别人群中代谢异常的患

6、病情况不同，女性人群中中心性肥胖、高甘油三酯的患病率高于男性(P<0．05)，而男性人群中血压升高和糖代谢异常的患病率高子女性(P<0。05)。女性MS的患病率为3l。83％，男性为21．38％，女性患病率明显高于男性(矿=12．50，P<0．01)。3、高血压组与对照组的年龄、腰围、BMI、TRIG、FPG、FINS及2hlNS有显著差异(P<0．05)，高血压缀logHOMA．IR明显高于对照组(0．31+0．25vs0．19+0。22，P<0。01)，以离血压为因变量进行logistic回归分折示：年龄、BMI、TG、IogHOMA-IR与高血压的发生呈正相关，偏

7、回归系数分别为0．085、0．1l6、0．4l6、1．8l7，比值比分别为l。089、1．123、1．5l7、6．152。4、在不弱级别高血压人群中IogHOMA．IR水平无差异(F=0。938。P>0．05)，而IogHOMA一8在3级高血压组中高予1级及2级高血压组(P<0．05)。结论：l、在大连地区中老年人群代谢综合征的患病率高达26。78％，明显高于成人普通人群的患病率，且患病率随着年龄的增大有增长的趋势，中老年女性代谢综合征的患病率高于男性。女性人群以中心性肥胖患病率最高，男性人群以血压升高为主。2、在50岁以上糖代谢正常人群