曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察

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1、曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病患者心功能的疗效观察作者：马跃，刘侠，赵路明，高雁，崔雅珍，赵亮【摘要】目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对改善原发性扩张性心肌病心功能的影响和安全性。方法将46例符合诊断标准的原发性扩张性心肌病患者，随机分为A组和B组，每组23例，A组给予常规治疗，B组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20mg，3次/d，两组疗程均为16周。比较两组治疗前后的临床疗效、心胸比、左室射血分数（LVEF）等。结果B组再住院率明显降低，心功能改善优于A组（P＜0.01），LVEF改善B组明显优于A组（P＜0.05）。结论曲美他嗪对改善原发性扩张性心

2、肌病心功能的疗效优于一般常规药物治疗。曲美他嗪可作为治疗原发性扩张性心肌病的辅助药物。【关键词】曲美他嗪；原发性扩张性心肌病；心功能　　EffectofTrimetazidineonImprovingHeartFunctioninPatientswithDilatedCardiomyopathy　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectoftrimetazidineonthepatientswithdilatedcardiomyopathy(DCM).7MethodsFortysixpatientswithDCMwhowe

3、rerandomizedintoconventionaltherapygroupandtrimetazidinetherapygroup(23patientspergroup),wereinvolvedinthisstudy.Inthetrimetazidinegroup,trimetazidine(20mg,threetimesdaily)weregiveninadditiontoconventionaltherapy.Theirtreatmentdurationswereboth16weeks.Theimprovementofclinicalsymptom

4、sandleftventricularejectionfraction(LVEF)measuredwithechocardiographywereobservedbeforeandafterthetreatment.ResultsComparedwiththatoftheconventionaltherapygroup,notonlythecardiacfunctionofthetrimetazidinegroupimprovedmarkedly(P<0.05),buttheimprovementofLVEFwasmoresignificantaswel

5、l(P<0.01).ConclusionCombinedtherapyoftrimetazidineandconventionaldrugsimprovedthecardiacfunctioninthepatientswithDCMmoreeffectively,andtrimetazidinemayactsasanadjuvantdrugforthedisease.　　Keywords：trimetazidine;dilatedcardiomyopathy;heartfunction7原发性扩张性心肌病是一组以弥漫性心肌损害、纤维组织增生，引起心肌收缩

6、期泵血功能障碍、心脏进行性扩大为特征的疾病。患者常需反复住院治疗，且治疗效果不明显。曲美他嗪（1[2，3，4三甲基苯唑]哌嗪二氢盐酸盐），是一种新的具有独特作用机制的抗心肌缺血药物，其细胞保护作用是通过直接抑制线粒体长链3酮酰辅酶A硫解酶（3KAT）获得，使心肌能量代谢由脂肪酸代谢转移为葡萄糖氧化。在心肌缺血情况下葡萄糖裂解ATP的再合成中需要的氧减少，因此能够改善心肌的能量代谢，并且不影响血流动力学，直接针对心肌细胞提供保护作用[1]，对以心肌病变为主的原发性扩张性心肌病可能成为一种新的治疗手段，为此，我们在常规治疗的基础上应用曲美他嗪观察了其对原发

7、性扩张性心肌病心功能的影响和安全性，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组46例均为2002年8月—2004年6月我院收治的原发性扩张性心肌病伴有心功能不全患者，全部病例均符合WHO（1995）原发性扩张性心肌病诊断标准[2]。NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ7级，均排除严重肝、肾功能不全及使用非洋地黄类正性肌力药者，将46例患者随机分为A，B两组，每组23例。A组：年龄20~45岁，平均32岁，男20例，女3例；B组：年龄18~48岁，平均33岁，男19例，女4例。两组年龄、性别、病程、心功能等基线资料相比，无显著差异，具有可性。　　1.2治疗方法

8、　　A组仅常规给予洋地黄、利尿剂、硝酸