《气血津液病症》PPT课件

《《气血津液病症》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

第七章气血津液病症第二节血证白玉盛医科大学附属中医医院内科教研室1不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 一.血证的定义凡有多种原因引起火热熏蒸或气虚不摄，使致血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患。2不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 二.历代沿革《内经》----对血的生理和病理有比较深入的认识；有关于血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溲血和便血等病证的记载；《金GUI要略》----记载了关于吐血和便血的方剂（泻心汤、柏叶汤和黄土汤）；3不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 《诸病源候论》---首先将该病证称为“血病”；在病因病机方面有了较详细的论述；《备急千金要方》---犀角地黄汤；《济生方》----诸多因素中以“热”居多；《素问玄机原病式》支持了由热导致出血的病机；《医学正传》-----首先提出了“血证”的病名；4不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 《先醒斋医学广笔记》：治吐血三要法---行血、补肝和降气。《景岳全书》-----“火盛”和“气伤”《血证论》----提出治血四法止血、消瘀、宁血、补血对目前临床仍有很强的指导作用。5不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 血溢血泄衄血咳血呕血溲血便血火热火盛+气伤证候特征病因病机诊断鉴别诊断辨证论治病证病因病机现代临床规范6不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 三.证候特征出血部位----口鼻、尿道、肛门、肌肤等；出血的常见证候----火热亢盛、阴虚火旺和正气亏虚；掌握了以上三种证候的特征对血证的辨证有着重要的意义。7不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 三种证候的特征证候名称起病病程主症伴随症状舌苔脉象热盛迫血急初期出血发热、烦躁舌红苔黄少津口渴、便秘尿黄脉眩数或滑数阴虚火旺缓稍长反复出血口干咽燥、颧红舌红苔少盗汗、头晕、耳鸣脉细数腰膝酸软、潮热气虚不摄缓长久治不愈神情倦怠、心悸舌淡气短懒言、头晕脉弱食欲不振、面色苍白8不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 四.病因病机感受外邪情志过极嗜食醇酒厚味劳倦过度久病或热病之后直接受热或化热导致血液不循常道---出血各种原因损伤正气，气虚不能摄血----血溢于脉外9不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 五.诊断和鉴别诊断鼻衄----与外伤的鉴别（有外伤的病史、很少有全身症状）；----经行衄血（发生与月经周期有密切的关系）；齿衄----与舌衄的鉴别（出血的部位不同）咳血----与吐血的鉴别（从出血的部位、伴随症状、血色）----与肺痈的鉴别多伴脓血、气味腥臭----与口腔出血鉴别（多伴唾液）10不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 吐血----与咳血的鉴别（如前述）；----除外口腔、鼻咽部出血；便血----与痢疾鉴别（有发热恶寒、脓血相间腹痛、里急后重等）；尿血----与血淋鉴别（痛与不痛）；----与石淋鉴别（尿中夹杂沙石、腰痛）11不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 紫斑----与出疹鉴别（高出皮肤、压之褪色摸之碍手）----温病发斑鉴别（发病急、伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、病情凶险）----与丹毒鉴别（红斑局部常伴有红肿热痛）12不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 六.辨证论治辨证要点：1.辨病证的不同：2.辨脏腑病变的不同：同一病证可由不同的脏腑引起；3.辨证候寒热虚实；火（虚实）13不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 治疗原则：治疗血证，应针对各种血证的病因病机和损伤的脏腑不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治；1.治火----清热泻火、滋阴降火2.治气----清气降气、补气益气3.治血----凉血止血、收敛止血、活血止血14不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 分证论治：鼻衄：1.热邪犯肺----清热泻肺，凉血止血----桑菊饮2.胃热炽盛----清胃泻火，凉血止血----玉女煎3.肝火上炎----清肝泻火，凉血止血----龙胆泻肝汤4.气血亏虚----补气摄血----归脾汤15不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 齿衄：1.胃火炽盛----清胃泻火，凉血止血----清胃散合泻心汤2.阴虚火旺----滋阴降火，凉血止血----六味地黄丸合茜根散16不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 咳血：1.燥热伤肺----清热润肺，宁络止血----桑杏汤2.肝火犯肺----清肝泻肺，凉血止血----泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热----滋阴润肺，宁络止血----百合固金汤17不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 吐血：1.胃热壅盛----清胃泻火，化瘀止血----泻心汤合十灰散2.肝火犯胃----泻肝清胃，凉血止血----龙胆泻肝汤3.气虚血溢----健脾养心，益气摄血----归脾汤18不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 便血：1.肠道湿热----清热化湿，凉血止血----地榆散或槐角丸2.气虚不摄----益气摄血----归脾汤3.脾胃虚寒----健脾温中，养血止血----黄土汤19不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 尿血：1.下焦热盛----清热泻火，凉血止血----小蓟饮子2.肾虚火旺----滋阴降火，凉血止血----知柏地黄丸3.脾不统血----补脾摄血----归脾汤4.肾气不固----补益肾气，固摄止血----无比山药丸20不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 紫斑：也叫“肌衄”或“葡萄疫”。1.血热妄行----清热解毒，凉血止血----十灰散2.阴虚火旺----滋阴降火，宁络止血----茜根散3.气不摄血----补气摄血----归脾汤21不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 七.转归与预后预后主要与三个因素有关：1.引起血证的原因；外感易治，内伤难求新病易治，久病难治2.出血量：量少者病轻，量多者病重3.兼见症状有关：伴发热、咳喘，脉数者，一般病情较重22不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 总结鼻衄齿衄咳血吐血便血尿血紫斑外感内伤火盛气伤治火治气治血辨清虚实寒热23不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享 谢谢请各位同学课后注意复习!24不积蹞步，无以致千里；不积小流，无以成江海豆丁网友友情分享