《体液平衡》PPT课件

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1、病例分析病史：女性，67岁，支气管炎患者。入院前两周有咳嗽伴绿色脓性痰。数周以来，表现意识模糊及定向障碍。体检：神经反射迟钝，血压20／10.6kPa，无血容量减少及水肿，两肺有广泛的粗捻发音。实验室检查：Cr64μmol/L(55~100),Urea2.4mmol/L(2.5~7.0),Na＋122mmol/L(135~145),K+4.04mmol/L(3.5~4.8)如何用这些结果解释临床表现？低钠血症可能的原因是什么？怎样进一步分析该患者的病情？THEASSAYFORDISORDERSOFBODYFLUID本章目的要求1掌

2、握反映体液及酸碱平衡状况的各项指标的含义，正常值2掌握几种脱水与钾钠紊乱及四种单纯型ABD和混合型ABD概念及英文词汇3掌握几种脱水与钾钠紊乱及四种单纯型ABD的原因和机制，机体的代偿调节，血气检测特点，对机体的影响4掌握ABD类型的判断方法（一划五看）与血气分析的基本原理5了解四种单纯型ABD的防治原则，了解混合型ABD的类型及血气检测特点IntroductionDisturbancesinwaterandelectrolytemetabolismareproducedbyavarietyoffactors.Someintrin

3、sicandsomeextrinsicfactorsaffecttheintake,output,ordistributionofwaterandelectrolyte.Theymaybetheprimarycauseofillness,butmorecommonlytheyoccurassecondaryeventsofsomeotherdisorders.Thesedisordersarethoseinwhicheitherthenormalregulatingmechanismsareupsetbydiseaseorthefl

4、uidandelectrolytelossesorexcessesaresogreatthatevennormalregulatingmechanismscannotcorrectthem.SECTION1DISORDERSOFWATERANDELECTROLYTEMETABOLISM一、Concept1、人体体液的组成：Thetotalbodywateriscomprisedofseveraldifferentcompartments.Waterinthebodyisdividedintotwomaincompartmentss

5、eparatedbythecellmembrane.--Intracellularfluid(ICF),consistingofallfluidwithinthecellmembraneofthebody,isthelargestfluidcompartment.Itaccountsforabout30to40percentofbodyweight..--Extracellularfluid(ECF),consistingofthewateroutsidethecells.ECFincludesinterstitialfluidan

6、dplasma.2、电解质：体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。Na＋是细胞外主要的阳离子，K＋是细胞内主要的阳离子；细胞内主要的阴离子是蛋白质与磷酸根，而细胞外则是Cl-与HCO3-.葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质,尿素与肌酐浓度是衡量肾功能状态的指标。3、浓度：为二变量的比值，溶质的变化与溶剂的变化均能影响其结果。4、渗量浓度：机体各部分体液组成极不相同，尽管不同体液中物质的浓度不同，但溶解的微粒总数即渗量浓度是相同的。溶液的渗量浓度是以每千克溶剂、通常为水所含的以毫渗量（mOsm

7、/Kg.H2O）为单位的溶质浓度来表示。正常成年男性血清及除尿以外的所有体液的渗量浓度约为285mOsm/Kg.H2O血清或血浆的渗量浓度可以直接测定也可通过已知的主要溶质的浓度进行计算。临床应用中最简便的公式是：血清毫渗量（mOsm/Kg.H2O）＝2×血清Na＋（mmol／L）（仅在血清尿素、葡萄糖浓度在参考范围内时才成立。若二者或其中之一异常升高则应加上其浓度）二、水、电解质平衡的调节：水、电解质的平衡，受神经系统和某些激素的调节，而这种调节又主要是通过神经特别是一些激素对肾处理水和电解质的影响而得以实现的。1、渴感作用：下丘

8、脑视上核侧面有口渴中枢，血浆晶体渗透压的升高使口渴中枢的神经细胞脱水，从而剌激口渴中枢，引起渴感。饮水后血浆渗透压回降，渴感乃消失。此外有效血容量的减少和血管紧张素Ⅱ的增多也可以引起渴感。2、抗利尿激素（antidiuretichor