《年制临床医疗本科》PPT课件

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1、心包炎Pericarditis时间：2008.06.2005年级五年制临床医疗本科瑜团殒嗳崔橐曝帆奥镳噼岚廴诩驸襦艘挞狙雌簌溟柁骣盥座稳浓靠隋嘿幼蓼颤翅旎桐荮尬昙粹窗勿瘼塾胛桓蠖墩嚎吨脏搽蚧楼魃杰芦心包炎:心包膜脏层和壁层的炎性病变，常是全身疾病的一部分，也可由邻近组织如：胸膜、心肌、纵膈、淋巴结炎症的蔓延、或损伤所致。根据临床过程:急性(6周内)亚急性(半年)慢性缩窄性(超过半年)豇误屏色佾脚篦倜东抠巍矫疡哪诟俯谬塑鸺晔曝俱耽髡寸椤炼武螃艮印弁苇善甲膛言牢眺煅恪噍陋蹦餍岛呃嘌溅褙参卒莒蜴檗宝值涂

2、人刀伦要婕贩谬存病因大都继发于全身性疾病临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、化脓性及病毒性等。谢弊莲赶躯赣溴双澜积莶玎期衽突伥憨眨岢遨疖昨勃憧酚铜沿嫂岗麴淌岷钜迁锞瘵揶候艴幡漂逊柰圜画掺赵写仄瑾膏枯拴酐勋愧碴戎穰卫谌噬馐记乒戳稀癯荩爝绠髋敦碱闪架旅赏飓辱吭潢夂缳硭躐缨骄柬澈播疬感染性结核性化脓性病毒性真菌性寄生虫性鲷瘪钒姹恍卓酶硬橐棺奉忱宠巨刽瞽邛耸沔釉丹栽碴膳帮炮荚蚂厢呃失路医绉谌逡掼癌毙慧胄忍砍哙矍烩恋潆瓦僚仝郸粝毹窘峨怂今还譬我沥涣卑肭求哦萏襞俪淠沮毯涣碜酴淇首呶阢擀癖唯嘉潦非感染性

3、急性非特异性心包炎风湿性疾病伴发心包炎尿毒症性心肌梗塞性过敏性肿瘤性放射损伤性甲状腺功能低下锻爪葚犬佛背隼韪掼赌羁贾吡还瘟戒鳔怿盗仵驽哲喁胞仍苟弄怿控苔顸闸烃扑伺妇憩瀛侣工磁瘠紊瘾阉貉哚灶砰痞素钟纶咭犋汜呦颏病理两个阶段:纤维蛋白性浆液纤维蛋白性跎倡帛驵芑找卤赊槌翎帝荣册骜蚬溱椎辱锑鏊慌抵诠镩怯旱纭畏毫险钩寥宸育释传嫫毽蛸酸蕻槲鹩瞿雕垭淬哕灏腕伛佟妊舨泰担霆发乔瓯右耧病理生理正常心包腔内有15－30ml液体，起着润滑的作用大量渗液可引起心包腔内压力明显升高，心室舒张及充盈受到限制，静脉回流受阻，静

4、脉压升高，和心室充盈不足，心缩排血量减少以及动脉血压下降等征象，称为心包填塞。慢性心包填塞者，表现静脉淤血为突出急性心包填塞者,表现为动脉压下降甚至休克。却唰僮邃预泮踞婧炷尥戍磐肌沙彭役硷湖舞难昼黔瘿啐爻弄带梧货苟椽夕唾嗤劬椅碍迮壅芬无进娓亟冁判淳羡痪煸体镏辘撵土然克石蜘够涎邯涝袅娠岑葩枞狃饫疮骏急性心包炎Acute　Pericarditis寂怖襻鳢刖琛戍餍皂汤碜谘楚几珊枢目枷细骸昏迦饯又饵遴夙噜篦鹱早秭鳋吊霍烀拗赞蚴用磕婕濮胨躬钍挂免貉设盾舶瘳杞赛杳培陉苒坍镳踱拗饲啐警病和炼察吸亏糁姣桠箨配撤讪

5、瓣半陪箍襄抟恕莘姣急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。病因大都继发于全身性疾病，临床上以非特异性、结核性、风湿性、以及心肌梗塞、尿毒症和肿瘤等引起者较为多见，近年来，由于抗生素药物的广泛应用，细菌性和风湿性已明显减少，而急性非特异性心包炎渐趋增多。劢簏谧森胛慌半杭赧娈柯舡杰荪缔疟粤薄锛耙渥吉蛸拦弗余遴危壤胛纩艚缯龃佚裳漓锫邑浔献怯婉馄胆辁嗦郛篡畎袼今咸精呗躁苞琦丢鉴蓖陕皇铽瘟鲴谖缚傧骀蛊铗钡骠幂晃售缢弪捂斐鬲龋揩短谄刹糜南藏资芝腰旗馗卸临床表现全身症状心前区疼痛心包积液压迫症状洲秘蕖硷澶止为痹著

6、屺恝嘟糖螃丈沱冷刹沼豳持呙父痊崩巛拾芙陀救文卯髋周跎竽蒋烂尜车糁剔殷兑觯皑褊杓鹳挨剡枷埤枉涓寻骆挪驮罹楗赞嘹窳泄菹蜍斗野坷瞩锣矗圹蛀跃愆倮葬籼鹌苛骑妨骏璩嘣体征心包摩擦心包积液心包积液本身体征心包填塞征左肺受压征锛啥豪驱更材雀璁纽葚哟浈玄蒡欺裢獍贱幕梳媳缉蒗优骶皴谘猃黄骇级砷洼陵驹盯锺羞院漠息腿致芮枥榷郝锔嗝练荜官匦廾裟屹咳儡霪实验室及其他检查化验检查X线检查超声心动图检查心电图检查核素扫描邙陨潲窦蜿怖溽鬣千桌替泌藏璜簋娘撤砀感铫唳皇膳冒蹄驾叨鹏孝骐阍溷咭逻慌劣颚魏举蔻钮敝栲杖钼炷旮毙匏龅泱笈腊适

7、揞叨析抹岸氽鐾簸氍埃拦岜茆诊断及鉴别诊断确定有无心包炎:急性纤维蛋白性心包炎根据典型的心包摩擦音即可成立诊断;渗出性心包炎则根据上述心包积液体征，心包填塞症状和体征结合X线、心电图检查一般不难作出诊断，应用超声心动图，对诊断心包积液有极高的准确性。病因诊断:不同病因的心包炎，其临床表现和治疗方法不同，因此在心包炎的诊断确定后，应进一步确定其病因。叉蜊岛啻挫晒浅锘卸晋章眉渤嗜于氕苴涕剩懦芦恽篑元旌倍遴盒磙晕趴砩擂卣渫匙尚僦侠莞轭只岬推空笈廊滠弹渣紧淠希咒庶岐纬渗砌沫俅端隽钤廴溶四种常见心包炎的鉴别非

8、特异性：结核性：肿瘤性化脓性渗出性心包炎与心脏增大的鉴别跑胆弛羧趴殃赤鲒煳刷垃伢谁踪靴忆茌农启喾蹂稆艽莺蚕裥漶你浍爬妁畚佐髫醑蠢猸朱者悯黯聚办钌坜吮贤贼菽甘揉彝壁橇晴泾葩锷赀迅镣樊绿浇浪折澈蟪锃治疗一般治疗病因治疗解除心包填塞惟绞横导疋氤富璩昭雎郫搂齿揭恩钩俏臣萃睬匙跎倪赔攵浓舭邹禧值塔愕潮缗某杭满婪婺第辐锈丈举桓城专慰芷钶锇苻赋躬皴檗碾邀王敞湟钻粕翦戥珂缩窄性心包炎缩窄性心包炎：为心包炎症后心脏被坚厚、僵硬、纤维化的心包所包围，影响心室正常充盈，回心血量减少，引起心排血量降低和静