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《调血平消法治疗2型糖尿病初探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、【关键词】 调血平消法；2型糖尿病2型糖尿病的发生和发展是以体内血液生化学和动力学的改变为病理基础,以血管慢性损害为其演变过程的综合征。血糖、血压、血脂、血粘度、血清胰岛素等升高导致以胰岛为中心的周边环境变化而使胰岛素利用率下降。笔者临证根据本病特点,总结出调血平消法,并拟定调血平消方(赤芍、白芍、牡丹皮、当归、柴胡、乌梅、枳壳、炒决明子、石菖蒲、葛根、山药、茯苓)用于临床,疗效满意。现介绍如下,供同道者参考。 1 理论探讨 2型糖尿病属中医“消渴”范畴。《素问?奇病论》言,本病患者“必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上逆,转为消渴”。《
2、景岳全书》云：“消渴病,其为病之肇端,皆膏粱肥甘之变,酒色劳伤之过,皆肥贵人病之,而贫贱者少也。”目前,临床辨证一般都摆脱不掉“阴虚燥热”的束缚,原因是没有抓住“多食肥甘”这个主因。过去糖尿病发病率低,是因为温饱问题尚未解决,加上超强的体力劳动,使所进食物迅速被消耗。随着物质生活的丰富、劳动强度的下降,所进食物经过转化不能被及时利用而贮积,久则超出限度,变成了致病因素。这就是2型糖尿病近年来发病率迅速上升的原因。 因此,2型糖尿病的形成乃膏粱厚味、多静少动、劳心而不劳体等因素,使体内气血津液输布失常,气血壅滞而逆乱,导致了消渴的发生和变生它症。其中血糖是标,血
3、液平衡失调是本。血中存在着大量的致病因子,这就是导致胰岛素利用率下降、形成2型糖尿病的周边环境和原因。治疗上单方面降血糖只是消除了部分致病因子,其它致病因子仍然存在。这些致病因子造成血管功能失常引发了诸多并发症。目前的磺酰脲类、双胍类、格列酮类、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂等治疗糖尿病的药物,都具有刺激胰岛素分泌的作用,但一味地刺激胰岛β细胞,加之高血糖的信号,使体内反馈调节系统启动,再督促分泌胰岛素,最终的结局是造成胰岛功能衰竭。因此,调整血液平衡,消除血中致病因子,是治疗2型糖尿病的关键。 2 调血平消法(4个阶段) 2.1 第一阶段——阻断2型糖尿病发生与
4、发展的途径 2型糖尿病的发生与发展是漫长的过程。一般而言,若出现高血压、高血粘、高血脂、脂肪肝、体重指数超标、高胰岛素血症、糖耐量减低等的代谢紊乱症候群,如不早期综合控制,多数患者将发展为糖尿病。在这个阶段,患者血液平衡已经失调,治疗上首先要进行生活方式的干预,进行糖尿病知识普及教育,使患者饮食有节、起居有常、强身健体、适情志则成为驱动气血运行、预防气血壅滞状态进一步发展的必要措施,以阻断2型糖尿病发生和发展的途径。 2.2 第二阶段——消除血中致病因子 2型糖尿病一经确诊,就要本着“气血相互为用”的原则,着重于调整血液平衡,尽快消除血中致病因子。这一时期
5、,患者脉象多表现为沉弦、沉细、濡弱、涩脉,伴有白厚或黄厚、湿润的苔象,降红或黯红的舌质特征。此时选用调血平消方,再加上第一阶段的措施,经过调整血液平衡,重点消除血中致病因子,以尽快地控制病情,并使其逆转。 2.3 第三阶段——保护血管,预防气血逆乱 这一时期,由于血管功能处于代偿期,血管虽已受到损害,但并发症并未出现。患者舌苔多为白或黄的颗粒状特征。弦脉、细脉、涩脉的不畅脉象进一步突出。临证中,这部分患者多为失治或误治,使气血壅滞过久,血液平衡失调进一步加重,表现为气血将要逆乱的征象,预示着并发症的发生。此阶段应结合中药静脉给药的方法,尽快进行治疗。常用药品
6、有：丹参注射液、脉络宁注射液、黄芪注射液、灯盏花素注射液、血塞通注射液等。之后,可再采用中药内服调整血液平衡,达到持续治疗的目的,以阻止并发症的发生。 2.4 第四阶段——治疗并发症,促使其逆转 此期为并发症丛生阶段。2型糖尿病由于错过良好的治疗时机或疾病日久,血液平衡状态得不到纠正,气血壅滞状态得不到缓解,病则由实转虚,阴阳失调,气血逆乱,痰瘀互结。临证中要多学科合作,及时检测尿微量白蛋白、眼底、肌电图、糖化血红蛋白、心电图、b超、ct等,及早筛查并发症。临床表明,并发症发现越早,治疗效果就越好。而中医则有很明显的优势。如并发视网膜出血,可在调血平消方中加
7、入三七粉冲服,活血止血；并发肾病,在调血平消方中适当加入猪苓、玉米须、益母草等,利水消肿；并发周围神经、血管病变时,可在调血平消方中选加引血下行、温经散寒的川牛膝合制川乌,或加引血下行、滋阴清热的川牛膝合地骨皮、龟甲、鳖甲、炮穿山甲等；中风偏瘫者,以补阳还五汤合静脉给药；若心肌梗死,则要配合静脉给药,进行调血通脉及时救治；出现酮症酸中毒等急性并发症时,要中西医结合及时抢救。 3 结语 治疗2型糖尿病的四步调血法是基于该病“万变之宗在于血”的特点,以“肃清周边环境”为指导原则的治疗方法,其特点是对糖尿病症候群进行多靶点、全方位的综合治疗,在治疗糖尿病的同时,兼
8、顾到了血脂、血压、肥胖及
