调脾降糖饮治疗2型糖尿病120例临床观察

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1、调脾降糖饮治疗2型糖尿病120例临床观察刘玮郭继山龚玉宝张承莲王善俭吕萍(济南市长清区中医医院山东济南250399)【摘要】目的：通过临床研究，观察调脾降糖饮治疗脾虚型2型糖尿病的临床疗效。方法：将符合纳入标准的240例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组，每组各120例。两组均给予饮食、运动、降糖西药等治疗，试验组加用健脾降糖方，水煎日一剂，分2次服。治疗8周后，以临床证候积分、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标作为评价内容，制定疗效标准，与对照组进行比较。结果：调脾降糖饮能有效改善2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标，与对照组

2、相比均具有显箸性差异(P<0.05,并能很好的改善2型糖尿病患者的临床症状，月•服药期间患者无明显不良反应，患者依从性好，治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率63%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)o结论：调脾降糖饮可有效治疗脾虚型2型糖尿病。其作用机制可能主要是通过促进GLP-1的分泌影响胃肠胰岛轴功能从而起到调节血糖的作用。【关键词】脾虚；2型糖尿病；益气健脾；胰高血糖素样肽J【中图分类号1R587.1【文献标识码］B【文章编号J1003-5028(2015)5-0173-02糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是以高血糖为特

3、点的慢性代谢性疾病。随着人民牛活水平的提高、牛活方式的改变以及人口老龄化的加快，2型糖尿病的患病率不断增加。糖尿病己成为继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后乂一严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。目前对其病因认识尚未完全清楚，但多数学者认为2型糖尿病的发病是遗传因素和环境因素综合作用的结果。我院依据中药的现代研究，研制了调脾降糖饮治疗2型糖尿病，取得较好疗效，报告如下。1一般资料与方法1.1临床资料：选择2009年3月〜2013年12月病人120例，男性57例，女性63例；年龄（51.23±5.42）^o所选病例近2个月均未用过降糖药。所有入组患者的性别、

4、年龄经统计学处理（X2检验）治疗前总症状无显著差异性（P>0.05）均具有可比性。1.2方法将符合本研究纳入标准的患者240人，随机分为试验组和对照组，试验组120人，对照组120人。所有患者在一般治疗的基础上给予降糖西药盐酸二甲双呱肠溶片（北京利龄恒泰药业有限公司，规格:250m"片，批号:HU021560）＞阿卡波糖（拜唐苹）（拜耳医药保健有限公司冲国北京，规格：50吨/片,批号:H19990205）控制血糖。用法:盐酸二甲双肌肠溶片一次500mg,一天3次，饭后服，阿卡波糖（拜唐苹）一次50m已一天3次，与第一口饭嚼服。根据患者的具体情况，对合并有高

5、血压、高血脂、冠心病等疾病的患者，给予相应西药治疗。试验组在对照组基础上加服自拟调脾降糖饮（黄茂30g、党参30g、白术15g、升麻10g、柴胡10g＞黃连10g、苍术20g、玄参20g、山药20g、陈皮15g、荔枝核20g、甘草10g＞石膏25g）,lB1剂，水煎300ml,两次分服。两组均以连续治疗4周为一疗程，观察两个疗程。1.2.1统计学方法采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料釆用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，所有计量资料数据表达采用±S（均数±标准差）方式表示。检验标准:P<

6、0・05为有统计学意义，P<0.Ol为有显著统计学意义。2结果疗效评定标准:参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》制定消渴病疗效评定标准⑴。经t检验，空腹血糖治疗后与治疗前相比P二0.000<0.0b治疗后与治疗前有极显著差异性；餐后2小时血糖治疗后与治疗前相比P=0.000<0.01,治疗后与治疗前均有极显著差异性。2.1调脾降糖饮对空腹血糖、餐后2小时血糖影响（见表1）3讨论糖尿病，中医称之为“消渴病”，消渴的发病与脾胃关系密切。对于脾虚与消渴病的关系，早在《黃帝内经》时期就有详细的论述。《灵枢?五变》篇曰：“五脏皆柔弱者，善病消痺”

7、，而《灵枢?本脏》篇又进一步指出“脾脆，善病消痺”，明确提出脾气虚弱是发生消痺的重要原因。《素问?奇病论》曰“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”指出了饮食不节，过食肥甘厚味，可导致脾气亏虚，进而引发消渴。现代医学认为2型糖尿病是由于多种病因导致的胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起的代谢综合征。血糖升高是糖尿病的共同特点，也是临床诸症产生的根源，临床辨证论治也应围绕“血糖”展开。“糖”作为人体生命活动的基本物质，属于中医学水谷精微的范畴，“糖”的正常输布由脾胃受纳运化完成［4］。脾胃属土，同居中焦，胃主受纳

8、，脾主运化，化生精微，滋