系统医学初探——2型糖尿病整合康复治疗

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1、系统医学初探一一2型糖尿病整合康复治疗曹慧芳邸阜生天津医科大学三中心临床学院天津市第三中心医院内分泌科关键词：糖尿病，2型/康复;系统I矢学;整合I矢学;作者简介：邸阜生，教授，主任医师，天津第三中心医院内分泌科主任，内科教研室主任，循证医学教研室主任，GCP机构办公室主任，中国医师协会内分泌代谢分会委员，屮华医学会内分泌专委会肝脏与代谢病学组委员，屮国医师协会循证医学专业委员会常委，中国老年学会内分泌专委会委员，天津市糖尿病学会副主委，天津市临床流行病学会副主委，天津市医学人文学会副主委。E-mail:difusheng@163.com。收稿

2、日期：2017-09-01Theexplorationofsystemmedicine:type2diabetesintegratedrehabilita/tioncareCaoHuifangDiFushengTheThirdAff订iatedHospitalofTianjinMedicalUniversity;DepartmentofEndocrinology,TianjinThirdCentralHospital;Keyword：Diabetesmellitus,type2/rehabilit3tion;Systemmedicine;Hol

3、isticintegrativemedicine;Received：2017-09-01系统医学是建立在基因组遗传学、组学芯片与信息学等系统生物学与技术基础上的现代医学，利用与人有关的所有生物、理化、社会、心理等知识及系统理论的思考方法认识医学，从而维护机体健康和缓解、治愈疾病。转化医学与个性化医学、可预测性I矢学和数字化I矢学等一同构成包括系统病理学、系统药物学、系统诊断与综合治疗在内的系统医学体系［1-2］,且系统医学是近代医学发展的趋势。基于系统医学，我们提出了“2型糖尿病（T2DM）整合康复治疗”的新概念［3］。整合医学是一种更加适合人

4、体健康和疾病治疗的新医学理念，其将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整，是一种更加符合人体健康和疾病治疗的医学体系［4-5］。康复（WHO概念）是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们重新走向生活、走向工作、走向社会。康复医学是一门以恢复人体功能为主要目标的医学学科，其内涵是功能障碍的诊断、评估，即促进功能恢复（预防、治疗及训练）的医学学科凹。内脏疾病康复旨在以慢性内脏疾病引起的功

5、能障碍为中心，以预防为准则，进行康复评定，通过训练和再训练，改善和消除内脏疾病引起的身体功能和结构障碍，从而提高个体的生活能力和生活质量，促进患者早日回归社会in,是康复医学近年来发展较为前沿的领域。诸如T2DM即是如此，T2DM是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以慢性高血糖为主要特征的临床综合征固，可导致多种并发症。“T2DM整合康复治疗”新理念的提出，有利于对糖尿病患者进行综合治疗,使患者尽可能地恢复正常功能，提高患者的生活质量。1历史演变随着科学技术的发展，人们对复杂疾病的探讨逐渐深入，细胞生物学、分子生物学、基因组学、蛋白质组学的实施

6、和完成等，使得人们希望通过这些解开生命全部的疑团，然而在针对复杂系统的研究过程中，传统的单基因或单蛋白的“碎片化”研究方法显然己经不再足够回。科学的发展遵循着综合一分化一综合的轨迹逐步前进，伴随着医学模式由经验医学向生物医学模式再向“生物-心理-社会”医学模式的转变，以现代系统论的原则和方法为指导的系统医学在这种潮流下应运而生。系统医学是一门多学科交叉渗透的综合学科，用系统论的理论观察人体和疾病，强调从人体系统的平衡态或稳态出发进行研究IM；用系统工程的方法解决医学问题，将无数看似纷繁复杂的医学数据、资源和信息加以整合,并予以充分拓展和合理应用

7、［11］,是现代I矢学发展的趋势。随着社会发展和生活水平的提高，慢性非传染性疾病，包括肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病（如肥胖和糖尿病）等，逐渐发展成为严重危害人类健康的主要疾病曲，造成了严重的经济负担。慢性疾病是一种多因素引起的复杂性疾病，涉及生物、社会、心理、生态多方面，发病慢、病程迁延时间长，具有终身性，难以根治，因此，医学目标不能只限于治疗疾病，应延伸至促进和维护健康，I矢学不能只盯住疾病，还要聚焦健康［13］,注重机体功能恢复。慢性病发病率迅速上升，因此，内脏疾病的康复需求也越来越大。100多年来，T2DM的经典治疗是“五驾马车”疗法，

8、即饮食、运动、监测、教育、药物治疗，然而随着新型降糖药物［脇高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同