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《腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例【摘要】 目的探讨腹膜后腔入路腹腔镜下肾囊肿去顶术的技术要点和手术疗效。方法20例患者均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔，距肾实质5mm用电钩或电剪切除囊壁。结果所有囊肿均顺利去顶,手术时间30～90min,平均35min,术中出血量10～80ml,平均30ml,术后平均住院时间3～10天,所有病理报告均为良性病变,随访8～48个月,20例均未见囊肿复发。结论腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效。【关键词】腹膜后腔腹腔镜肾囊肿去顶术 [Abstract]ObjectiveToexplorethetechn
2、iquesandefficacyofretroperitoneallaproscopicunroofingofrenalcyst.Methods20patientswereoperatedonundergeneralanesthesia.Theretroperitonealcavitywasestablishedwithawater-filledbillonandthreetrocarwereplaced.Thecystwallwasincisedwithdissectingscissorsorahookblade.ResultsTheoper
3、ationsweresuccessfullyaccomplishedinall20patients.Theoperationtimewas30~90min(mean35min).Theintraoperativeestimatedbloodlosswas10~80ml(mean30ml).Thepostoperativehospitalstaywas3~10days.Allpathologicalexaminationswerebenignlesions.Allpatientswerefollowedup6for8~48months.Norec
4、urrencewasfound.ConclusionRetroperitoneallaparoscopicunroofingofrenalcystisasafe,minimalinvasiveandeffectiveprocedureandwithlesspainandquickrecovery. [Keywords]retroperitoneallaparoscopy;renalcyst;unroofing 肾囊肿性疾病是一种常见病。微创治疗技术出现以前，开放肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿性疾病的金标准。开放手术创伤大，术后恢复慢，目前逐渐为腔
5、镜下肾囊肿切除去顶术所取代。2005年6月至2008年10月我院行腹膜后腔入路腹腔镜下肾囊肿去顶术20例，长期随访疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组20例患者中，男12例，女8例,年龄31～73岁,平均47.5岁,右肾囊肿12例,左肾8例，肾上极7例，中极1例，下极12例。囊肿直径5～12cm，平均7.5cm。所有病例术前均行泌尿系超声，静脉肾盂造影，肾脏CT平描+增强检查明确囊肿大小、位置、数量及与肾脏集合系统的关系。术前常规检查出、凝血时间和心、肺功能。6 1.2手术方法所有病例均经后腹膜后腔途径完成。气管插管全
6、身麻醉，健侧90°卧位,腰桥略垫高,术前留置导尿管。腋中线髂嵴上2～3cm切开皮肤1.5~2.0cm,用组织剪钝性和锐性分离皮下组织和肌肉，用食指尖分出一腔隙,手指扩张腹膜后腔，置入自制气囊,注水400～500ml,3～5min后取出,在手指引导下分别于腋后线、腋前线肋缘下各放置5mmTrocar,腋中线髂嵴上放置10mmTrocar并置入30°腹腔镜，注入CO2,气腹压力12～15mmHg。在腰大肌前用吸引器、电剪打开Gerata’s筋膜，沿肾脏表面游离囊肿，显露囊肿全貌，用电钩切开囊壁,吸引器吸净囊液，距肾实质5mm切除囊壁,边电切边电凝，
7、多发性囊肿者切除所有囊肿，合并感染者用稀碘伏反复冲洗创面,所有病例均放置引流管，切除囊壁送病检。 2结果 所有手术均在后腹膜后腔入路腹腔镜下顺利完成,手术时间30～90min,平均35min。术中出血量10～80ml,平均30ml,术中吸出囊液120～400ml，术后平均住院时间3～10天。术后患者均未使用镇痛剂，术后6～12h拔除尿管。病理报告均为良性病变。20例术后随访8～48个月，超声复查均未见囊肿复发。 3讨论6 我院在未开展腹膜后腔入路腹腔镜手术前，多采用经皮穿刺抽去囊肿内液体后注入无水酒精的方法处理肾囊肿，该方法创伤小，操作
8、简单，医疗费用低，但受囊肿位置限制，上极的囊肿难以穿刺到，尤其对于上极和中极腹侧的囊肿，即使有时能穿刺到，往往也需穿透部分肾实质，引起不必要的损伤和出
