腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理体会

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1、腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理体会简能红刘玲(德阳市人民医院泌尿外科四川德阳618000)【摘要】目的探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿护理体会。方法总结2013年5月〜2014年3月85例肾囊肿患者，按照腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。结果腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿治疗效果满意。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在治疗过程中创伤小，出血量少，术后可及时恢复，效果明显。【关键词】腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0222-02肾囊肿在泌尿系统疾

2、病中较为常见，伴随临床医学技术发展，超声诊断技术推广应用,此疾病出现几率逐渐上升。随着腹腔镜手术在泌尿外科的应用，腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术己成为治疗肾囊肿首选方法，它具有创伤小、切口小、恢复快、痛苦小、方法简便、疗效确切等优点。我科2013年5月〜2014年3月85例单纯性肾囊肿患者采用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿，疗效满意，现将护理体会报道如下。1、临床资料木组85例，男47例，女38例；年龄27岁-75岁，平均年龄46岁；腰部及腹部胀痛不适22例，63例无症状，体检时发现。术前均经B超、CT等检查确诊为肾囊肿，单纯性肾囊肿21例，多发性肾囊

3、肿7例。部位：肾上极29例，肾下极36例，肾中极20例，直径约为4.0cm〜11.8cm.均行腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术。所有病人都顺利完成了手术，住院时间平均6d,1天〜3天拔除引流管，术后24小时即可下床活动，术后没有出血发生、有3例发生伤口感染予以积极换药治疗，均痊愈出院，且随访良好。2护理2.1术前护理2.1.1一般护理患者入院体现优质服务理念，倡导主动服务、感动服务、人性化服务，营造温馨、安全、舒适、舒心的就医环境，为患者提供全程优质服务。2.1.2心理护理由于患者及家属对手术和疾病不了解，缺乏对疾病的正确认识，患者及家属多焦虑恐惧不安。针对

4、患者的心理反位，应向患者及家属讲解疾病病因、发病特点、治疗及预后。减轻患者及家属恐惧的心理，取得患者及家属的配合和治疗。2.1.3术前检查：应进行术前常规检查：如血常规、尿常规、出凝血吋间测定、生化、感染性疾病、心电图、胸片、彩超及CT检查，告知其检查S的。2.1.4术前准备：术前应注意保持腰腹部清洁，预防手术区域感染，术前常规12小时禁食，4小时禁水。2.1.5病情观察肾囊肿患者常见症状为腰部胀痛、血尿、感染、高血压等。护士要熟悉病情，对患者的主要症状及时观察处理。定吋检查血压及监测肾功能，观察尿液、体温变化等，并做好护理记录。对高血压患者，遵医嘱按

5、吋服用降压药物，同吋，评价降压效果。2.2术后护理2.2.1—般护理采取正确的卧位，全身麻醉病人在手术室的麻醉观察室清醒后由麻醉师护送冋病房，患者返冋病房后协助其取去枕平卧位6h,若病人有恶心、呕吐现象，将患者头偏向一侧，以防呕吐物误人呼吸道；遵医嘱给予氧气吸入，保持病人呼吸道通畅。密切观察患者生命体征的变化，每小吋测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，如有异常情况应及吋报告医生处理。2.2.2引流管护理血浆管及尿管引流管应妥善固定，保持引流管引流通畅，避免折叠、扭曲、脱落；尿道U周围每天2次用0.5%碘伏消毒，保持尿道口周围清洁。血浆引流管根据引流液

6、情况，一般术后1-2天拔出；保留尿管一般术后1天拔除。2.2.3饮食护理术后嘱患者禁水食6小时后可先进食少量温开水，如无不适，可进流质饮食，逐渐进半流质饮食，术后1天可正常饮食，进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。2.2.4活动指导鼓励病人早下床活动，手术后6h内协助病人取去枕平卧位，6h后协助病人翻身，在床上活动四肢，指导家属予以协助，防止深静脉血栓的形成。术后24小时可协助病人在病区内走动，逐渐恢复正常活动。2.2.5术后并发症观察及护理2.2.5.1出血出血是后腹腔镜手术后最严重的并发症，术后密切观察患者的生命体征，观察伤U敷料奋无渗血，引流液的

7、颜色、性质和量。若发现患者血压下降，引流量过多或血性引流液在100mL/吋以上，应考虑内出血的可能，立即报告医生采取积极措施。本组患者中无一例出现。2.2.5.2皮下气肿：主要由于术中腹腔内注入的CO2渗入到疏松的皮下组织，造成皮下气肿，引起疼痛，一般无需特殊处理，嘱患者早期下床活动，术后I〜2天后CO2可通过组织吸收或经肺呼出，疼痛可自行缓解。2.2.53皮下气肿主要由于术中腹腔内注入的的大量CO2。若气腹压力过高，大量气体通过微循环进入血液，可造成高碳酸血症［1】，术后常规给予低流量吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。2.2.S.4肺部感染由于全麻

8、气管插管的刺激，呼吸道分泌物显著增加，加之术后患者惧怕疼痛而不愿咳嗽，甚至憋气，使得呼吸道分泌