老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白的关系

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1、老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白的关系【摘要】探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法T2DM患者98例，按照颈动脉粥样硬化斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组；按照HbA1c控制水平分为糖尿病A组，糖尿病B组，糖尿病C组，均测定其血清胆红素水平，再进行比较。结果T2DM患者不同程度的斑块分组之间血清胆红素水平存在显著性差异（P＜0.05），斑块3级组＜2级组＜1级组＜0级组，不同水平的HbA1c分组之间血清胆红素水平无显著性差异（P＞0.05）。结论老年T2DM患者颈

2、动脉粥样硬化斑块形成可能与低血清胆红素有关，血清胆红素可作为老年T2DM患者颈动脉粥样硬化形成的新的实验室诊断指标，而血清胆红素与HbA1c无明显相关。【关键词】2型糖尿病颈动脉粥样硬血清胆红素糖化血红蛋白老年人【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToexploretherelationshipofserumbilirubinwithcarotidathersclerosisandHbA1cinelderlypatientswithtype2diabetesmellitus(T2DM).ＭｅｔｈｏｄｓNinetyeightelderlypatientswithT2DMw

3、ere8dividedinto4groupsaccordingtothedegreeofatheroma,andalsodividedinto3groupsaccordingtoHbA1clevel.Theserumbilirubinofallthepatientsweremeasuredandcompared.ＲｅｓｕｌｔｓTheserumbilirubinconcentrationsweredifferentbetweenthepatientswithdifferentdegreesofatheroma,whiletherewasnosignificantdifferen

4、ceinserumbilirubinconcentrationamongpatientswithvariousHbA1clevels(P＞0.05).ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓInelderlypatientswithT2DM,theformationofcarotidplaquemightberelatedtolowlevelsofserumbilirubin,meanwhilethereisnorelationshipbetweenserumbilirubinandHbA1c.Wecanindirectlyassesstheathersclerosisinelderlypat

5、ientswithT2DMbytestingserumbilirubin.【Key　ｗｏｒｄｓ】type2diabetesmellitus;carotidathersclerosis;serumbilirubin;HbA1c;aged多项研究表明，2型糖尿病（T2DM）颈动脉粥样硬化(AS)程度与心脑血管事件明显相关[182]。AS是一种全身性疾病，可导致重要器官尤其是心、脑、肾的功能和结构改变，从而引起心脑血管事件。AS可以很早表现出症状，也可以很长时间没有临床表现，因此早期发现AS显得尤为重要。胆红素是血红蛋白的代谢产物，多年来一直被列为诊断肝胆疾病的重要依据，近年的研

6、究表明它是内源性抗氧化剂，胆红素在生理浓度下即可有效清除氧自由基，防止低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰，保护血管内皮功能，从而防止AS的发生，降低心脑血管事件发生的危险性。糖化血红蛋白（HbA1c）是临床评定糖尿病病人血糖控制水平的重要指标之一，近年来许多研究表明，HbA1c是心血管疾病的独立、进展性的危险因素，可以作为明确预测心血管疾病的指标。本研究旨在观察老年T2DM患者血清胆红素水平与颈动脉AS程度、HbA1c的关系，从而探讨血清胆红素、HbA1c是否能预测老年T2DM患者颈动脉AS的严重程度。1资料与方法1.1研究对象2005年9月至2008年4月住院的老年T2DM患

7、者98例，年龄60～93岁，平均（77.4±7.3）岁，男78例，女20例，T2DM诊断符合1999年WHO标准。排除：①经肝功能、B超或腹部CT证实存在肝胆系统疾病；②8正在服用利尿剂、利胆药、降脂药及影响尿酸的药物；急性心肌梗死（＜3月），反复发作的不稳定型心绞痛，心力衰竭、贫血、痛风、肝肾功能不全、各种急慢性炎症及风湿性疾病患者。AS诊断符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议（1995年）修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并经彩色多普勒超声测定内膜增厚及斑块形成所证实。所有T2DM患者按照颈动脉