老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化

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1、老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化【摘要】探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法T2DM患者98例，按照颈动脉粥样硬化斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组；按照HbA1c控制水平分为糖尿病A组，糖尿病B组，糖尿病C组，均测定其血清胆红素水平，再进行比较。结果T2DM患者不同程度的斑块分组之间血清胆红素水平存在显著性差异（P＜0.05），斑块3级组＜2级组＜1级组＜0级组，不同水平的HbA1c分组之间血清胆红素水平无显著

2、性差异（P＞0.05）。结论老年T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成可能与低血清胆红素有关，血清胆红素可作为老年T2DM患者颈动脉粥样硬化形成的新的实验室诊断指标，而血清胆红素与HbA1c无明显相关。【关键词】2型糖尿病颈动脉粥样硬血清胆红素糖化血红蛋白老年人【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToexploretherelationshipofserumbilirubinellitus(T2DM).ＭｅｔｈｏｄｓNiyeightelderlypatientsa,andalsodividedinto3g

3、roupsaccordingtoHbA1clevel.Theserumbilirubinofallthepatientseasuredandpared.ＲｅｓｕｌｔｓTheserumbilirubinconcentrationsa,bilirubinconcentrationamongpatientsationofcarotidplaquemightberelatedtolobilirubin,meanbilirubinandHbA1c.）颈动脉粥样硬化(AS)程度与心脑血管事件明显相关[12]。AS是一

4、种全身性疾病，可导致重要器官尤其是心、脑、肾的功能和结构改变，从而引起心脑血管事件。AS可以很早表现出症状，也可以很长时间没有临床表现，因此早期发现AS显得尤为重要。胆红素是血红蛋白的代谢产物，多年来一直被列为诊断肝胆疾病的重要依据，近年的研究表明它是内源性抗氧化剂，胆红素在生理浓度下即可有效清除氧自由基，防止低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰，保护血管内皮功能，从而防止AS的发生，降低心脑血管事件发生的危险性。糖化血红蛋白（HbA1c）是临床评定糖尿病病人血糖控制水平的重要指标之一，近年来许多研究表明，Hb

5、A1c是心血管疾病的独立、进展性的危险因素，可以作为明确预测心血管疾病的指标。本研究旨在观察老年T2DM患者血清胆红素水平与颈动脉AS程度、HbA1c的关系，从而探讨血清胆红素、HbA1c是否能预测老年T2DM患者颈动脉AS的严重程度。1资料与方法1.1研究对象2005年9月至2008年4月住院的老年T2DM患者98例，年龄60～93岁，平均（77.4±7.3）岁，男78例，女20例，T2DM诊断符合1999年患者按照颈动脉AS斑块程度分为0级组16例、1级组22例、2级组30例、3级组30例。按亚太地区T

6、2DM组2002年制定控制目标分为3组，糖尿病A组（HbA1c＜6.0%）33例；糖尿病B组（HbA1c为6.0%～7.0%）32例；糖尿病C组（HbA1c＞7.0%）33例。1.2方法1.2.1颈动脉超声检查：选用美国HP5500型诊断仪，探头频率7.5MHz，在颈内、颈外动脉分叉下1～1.5cm，并对斑块严重程度进行半定量分级。斑块定义：局限性回声结构突出管腔，厚度＞1.3mm。斑块分级：0级为无斑块，1级为单侧斑块＜2mm，2级为单侧斑块＞2mm或两侧均有斑块且其中至少一侧斑块＜2mm，3级为双侧斑

7、块均＞2mm。1.2.2血清胆红素水平、HbA1c的测定：取空腹静脉血，测定血清胆红素水平、HbA1c。胆红素测定采用矾酸氧化法，测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL），TBIL正常值范围6.0～22.0μmmol/L，DBIL正常值范围0～6.0μmmol/L，IBIL正常值范围0～20.0μmmol/L。所有患者近2周内未服用抗炎药物。1.3统计学处理所有计量资料采用均数±标准差表示，各试验组之间比较采用方差分析，并对HbA1c和血清胆红素进行相关性分析，所有数据采

8、用SPSS11.0统计学软件进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1一般资料比较不同斑块组及不同HbA1c组年龄、肾功能、收缩压、肝功能情况无统计学差异，见表1，2。2.2不同斑块组胆红素、HbA1c结果比较T2DM患者不同程度的斑块分组之间TBIL、DBIL及IBIL水平存在显著性差异（P＜0.05或P＜0.01），见表3。表1不同斑块组病人年龄、肾功能、收缩压、肝功能情况表2不同HbA1c组病人年