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时间:2019-05-14
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1、成人股骨头缺血性坏死的病理X线分析【关键词】股骨头 [摘要]目的:加深和提高对股骨头缺血性坏死的认识。方法:回顾性分析10例成人股骨头缺血坏死的X线表现。结果:10例股骨头缺血坏死中,其中I期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例,所有病例经随访用X线平片复查,均出现股骨头变形,关节增生硬化。结论:X线平片是检查股骨头缺血性坏死的主要手段,且能清晰地显示股骨头的解剖和病理结构细节,像病变大小、范围、形状、密度、硬化、坏死等;因此,X线平片在诊断股骨头缺血性坏死上具有重要价值。 [关键词]股骨头;坏死
2、;X线 AvascularNecrosisoftheAdultFemoralHeadPathologyXrayAnalysis Abstract:ObjectiveToimprovetherecognitionofavascularnecrosisofthefemoralhead.MethodsXrayfingingsoftheadultsavascularnecrosisoffemoralheadin10caseswereanalyzedretrospectively.ResultsAvasc
3、ularnecrosisofthefemoralheadwas10cases,3casesofstageI,2casesofstage8Ⅱ,4casesofstageⅢ,1casesofstageⅣ.Infollowedupperiod,allcaseswerecheckedupbyXrayfilm,itwasseenthatthefemoralheaddeformateandjointhyperplasingsclerosis.ConclusionXrayplainfilmistheimporta
4、ntroleindetectingavascularnecrosisofthefemralheadandcanclearlydemonstratestheanatomicandpathologicdetailsofthefemoralhead,suchasthesize、location、extent、density、sclerosisandnecrosis.soXrayplainfilmisofvaluableindiagnosisofavascularnecrosisofthefemoralhe
5、ad. Keywords:Thefemoralhead;Necrosis;Xray成人股骨头缺血性坏死近年来其发病率有日趋增高的趋势,严重地影响人们的身体健康;由于股骨头坏死在早期X线改变轻微或无异常,容易漏诊,延误诊断及治疗。为了加深对该病的认识,本文通过对10例股骨头缺血性坏死的X线平片表现进行分析,结合文献,对股骨头缺血性坏死的早期诊断进行初步探讨。 1资料和方法 本组10例中,男7例,女3例,年龄18岁~48岁,其中18岁~35岁占70%。病程3个月~38a不等,单侧发病9例,双侧1例
6、,有用激素药物史者3例,外伤史者2例,2例有酗酒史,3例未发现特殊原因。本组所有病例均以髋关节疼痛为首发症状来就诊。主要症状有髋关节疼痛或大腿痛,可放射到周围,关节活动受限,后期有下肢萎缩和跛行。10例均摄X线平片,所有患者6个月及1a后均用X线平片复查。 2结果 为了观察股骨头缺血坏死病变的程度,参照Ficat分期标准,根据平片分为Ⅰ期~Ⅳ期[1]。Ⅰ期:X线表现正常或仅有轻度变化,如骨小梁清晰度差、变模糊、有轻度局限性骨质疏松,本组为3例。Ⅱ期:股骨头骨小梁改变、骨硬化或囊性变,本组为2例。
7、Ⅲ期:以死骨为特征,可伴有Ⅱ~Ⅲ期移行变化,软骨下骨折呈新月征,股骨头节段性变扁、塌陷。Ⅳ期:在股骨头变形的基础上合并骨关节病,本组1例。 10例均随访6个月~1a,所有病例均用X线平片进行复查,因治疗不系统,各病情均有加重,其中原Ⅰ期2例及原Ⅱ期3例,均出现股骨头明显变扁,密度增高,围以透亮带和窄的硬化带,关节间隙变窄。原4例Ⅲ期病人,股骨头均有不同程度的变形,相应关节面硬化,原1例Ⅳ期患者,则病变进展不明显。8 3讨论 3.1股骨头缺血性坏死的发病原因。 3.1.1股骨头血液供应的原因从
8、血液供应上看,股骨头的血液供应主要来自旋股内、外侧动脉和股骨头韧带内的血管供应血液,且血管较细小。由于旋股内侧动脉分出上、下干骺和外侧骨骺动脉,且均穿过关节囊,沿股骨头的表面分布,很容易遭受外伤和缺血。旋股内侧动脉和内侧骨骺动脉末梢分支均进入股骨头韧带内,韧带内的血管可发育不全而缺血,或供应仅限于股骨头凹区域内。故股骨头供血很不充分,可由于局部产生的损伤或其他原因,易产生缺血[2]。 3.1.2股骨头所承受的重量而导致缺血股骨头据其承受重力可分为三区[3],负重区:
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