成人股骨头缺血性坏死的病理X线分析

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1、成人股骨头缺血性坏死的病理X线分析【关键词】股骨头　　［摘要］目的：加深和提高对股骨头缺血性坏死的认识。方法：回顾性分析10例成人股骨头缺血坏死的X线表现。结果：10例股骨头缺血坏死中，其中I期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例，所有病例经随访用X线平片复查，均出现股骨头变形，关节增生硬化。结论：X线平片是检查股骨头缺血性坏死的主要手段，且能清晰地显示股骨头的解剖和病理结构细节，像病变大小、范围、形状、密度、硬化、坏死等；因此，X线平片在诊断股骨头缺血性坏死上具有重要价值。　　［关键词］股骨头；坏死

2、；X线　　AvascularNecrosisoftheAdultFemoralHeadPathologyXrayAnalysis　　Abstract:ObjectiveToimprovetherecognitionofavascularnecrosisofthefemoralhead．MethodsXrayfingingsoftheadultsavascularnecrosisoffemoralheadin10caseswereanalyzedretrospectively．ResultsAvasc

3、ularnecrosisofthefemoralheadwas10cases，3casesofstageI，2casesofstage8Ⅱ，4casesofstageⅢ，1casesofstageⅣ.Infollowedupperiod，allcaseswerecheckedupbyXrayfilm,itwasseenthatthefemoralheaddeformateandjointhyperplasingsclerosis.ConclusionXrayplainfilmistheimporta

4、ntroleindetectingavascularnecrosisofthefemralheadandcanclearlydemonstratestheanatomicandpathologicdetailsofthefemoralhead,suchasthesize、location、extent、density、sclerosisandnecrosis.soXrayplainfilmisofvaluableindiagnosisofavascularnecrosisofthefemoralhe

5、ad．　　Keywords:Thefemoralhead;Necrosis;Xray成人股骨头缺血性坏死近年来其发病率有日趋增高的趋势，严重地影响人们的身体健康；由于股骨头坏死在早期X线改变轻微或无异常，容易漏诊，延误诊断及治疗。为了加深对该病的认识，本文通过对10例股骨头缺血性坏死的X线平片表现进行分析，结合文献，对股骨头缺血性坏死的早期诊断进行初步探讨。　　1资料和方法　　本组10例中，男7例，女3例，年龄18岁~48岁，其中18岁~35岁占70％。病程3个月~38a不等,单侧发病9例，双侧1例

6、，有用激素药物史者3例，外伤史者2例，2例有酗酒史，3例未发现特殊原因。本组所有病例均以髋关节疼痛为首发症状来就诊。主要症状有髋关节疼痛或大腿痛，可放射到周围，关节活动受限，后期有下肢萎缩和跛行。10例均摄X线平片，所有患者6个月及1a后均用X线平片复查。　　2结果　　为了观察股骨头缺血坏死病变的程度，参照Ficat分期标准，根据平片分为Ⅰ期~Ⅳ期［1］。Ⅰ期：X线表现正常或仅有轻度变化，如骨小梁清晰度差、变模糊、有轻度局限性骨质疏松，本组为3例。Ⅱ期：股骨头骨小梁改变、骨硬化或囊性变，本组为2例。

7、Ⅲ期：以死骨为特征，可伴有Ⅱ~Ⅲ期移行变化，软骨下骨折呈新月征，股骨头节段性变扁、塌陷。Ⅳ期：在股骨头变形的基础上合并骨关节病，本组1例。　　10例均随访6个月~1a，所有病例均用X线平片进行复查，因治疗不系统，各病情均有加重，其中原Ⅰ期2例及原Ⅱ期3例，均出现股骨头明显变扁，密度增高，围以透亮带和窄的硬化带，关节间隙变窄。原4例Ⅲ期病人，股骨头均有不同程度的变形，相应关节面硬化，原1例Ⅳ期患者，则病变进展不明显。8　　3讨论　　3．1股骨头缺血性坏死的发病原因。　　3．1.1股骨头血液供应的原因从

8、血液供应上看，股骨头的血液供应主要来自旋股内、外侧动脉和股骨头韧带内的血管供应血液，且血管较细小。由于旋股内侧动脉分出上、下干骺和外侧骨骺动脉，且均穿过关节囊，沿股骨头的表面分布，很容易遭受外伤和缺血。旋股内侧动脉和内侧骨骺动脉末梢分支均进入股骨头韧带内，韧带内的血管可发育不全而缺血，或供应仅限于股骨头凹区域内。故股骨头供血很不充分，可由于局部产生的损伤或其他原因，易产生缺血［2］。　　3．1．2股骨头所承受的重量而导致缺血股骨头据其承受重力可分为三区［3］，负重区：