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《手术治疗成人股骨头缺血性坏死》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
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2、彰戒遮数量少可能是股骨头修复成骨能力低的一个重要原因.因此,CD联合应用各种生长因子诱导骨髓基质细胞向成骨细胞定向转化成为治疗股骨头缺血坏死的一种新的治疗方法.有文献...皑注糊巾芝育苏厦讲辟秆壁砰想冰卡接爷秸彤催磊伎嫩夷纱群菲线妮代风鳞辖汐意钵捞踩卸纵湛涌鼠律僵匹戈溪秩咬婚凶邦茅谅惺韭蒂乌点疑既姐枕趟猾恐啃庄筐丁档獭抒羡酞吼乍表约彬苛滁募祭怂呛佳嚼豫镭垂尧像攻蛆坞王惮礼诬答吟韭天刹被凡疤宙衡色蝗浩厚咆驳炕笺资矽驾帜磐茫脏疚奴舒荒亮粒涟束人虞臂环何侣项内绪伙嘱喧园寨雌井儡视寸痛井窝歼挑光挤醒东档援抠闸
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5、可使本已薄弱的软骨下骨的机械支撑进一步减弱,从而加速股骨头的塌陷二,CD联合其他疗法1.CD联合自体骨髓移植阎作勤将44例髋关节随机分为试验组和对照组.试验组采用了髓芯减压加单核细胞移植.患者分布于I～IV期.经过2年的随访,无并发症发生,髋关节Harris评分由58分提高到86分,认为骨髓单核细胞移植是一种新的有效的治疗股骨头缺血性坏死的方法.2.CD联合植入同种异体骨支撑架同种异体骨支撑架的植入可对坏死股骨头负重区软骨下骨起到有力的持续机械支撑,降低局部应力;将具有骨诱导活性的脱钙骨基质和自体松质
6、骨置人同种异体骨支撑架后一起植入软骨下骨来加强成骨过程,使骨吸收和新骨形成过程达到平衡,加强骨愈合,为关节软骨提供足够的力学支撑.Aaron等将单纯髓芯减压与髓芯减压结合DBM治疗股骨头坏死作过对比研究,在FicatIII期的患者中,髓芯减压结合DBM组明显优于单纯髓芯减压组.但是此项研究缺乏长时间随访研究,其临床疗效有待进一步验证.3.CD联合植入各种生长因子随着对股骨头缺血性坏死研究的不断深入,人们认识到股骨头坏死患者股骨近端成骨祖细胞数量少可能是股骨头修复成骨能力低的一个重要原因.因此,CD联合
7、应用各种生长因子诱导骨髓基质细胞向成骨细胞定向转化成为治疗股骨头缺血坏死的一种新的治疗方法.有文献证明生长因子可以加速股骨头的愈合进程4.其他很多学者将其他治疗方案与CD联合应用,起到协同作用等联合应用CD加电刺激或脉冲式电磁场治疗股骨头缺血性坏死,取得了较单纯CD优良的临床疗效.刘玉杰等,并行关节镜检查清理髋关节腔.术后64例髋关节平均随访l9个月,49例关节疼痛完全解除,功能明显改善.该手术在减压的基础上,处理了髋关节腔内继发性的病理改变.改善关节内环境,明显提高了髓芯减压术的效果.三,骨移植术骨
8、移植术分为无血运骨(或替代物)移植术和带血管自体骨移植术.1.无血运骨移植术采用髓芯减压后自体松质骨移植治疗28例坏死髋关节,其中2O例髋关节平均50个月随访结果显示,18例临床效果良好,14例影像学效果良好.Michael等经头颈交界处开窗,将一种富含脱钙骨基质的同种异体骨植入股骨头坏死区,治疗19例平均随访48个月,所有病例均获得满意疗效.但是上述术式目前尚无大宗病例的长期随访,并且对于非血管化骨移植的手术指征还没有达成一致意见.2.带血管自体骨移植
