情感性精神障碍９３例临床分析

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1、情感性精神障碍９３例临床分析【摘要】目的探讨双相型与单相型情感性精神障碍的临床特征与治疗方法。方法从一般情况、家族精神病史、临床症状、治疗方法、疗效等方面对两组进行比较分析，临床疗效按国内现行四级评定标准评定。结果①双相型68例中一级亲属中有精神病家族史的为9例(13.24%)，单相型25例中有1例(4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；②有自杀意念和行为者双相组为36例(59.02%)，单相病例为21例(84%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)；③急起和亚急起病者双相型为38例(55.88%)，单相型为8例(32%)；缓慢起病者双

2、相型为30例(44.12%)，单相型为17例(68%)，差异有统计学意义(P<0.05)。④双相组治疗有效率为82.1%，单相组为79.12%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组采用相应药物治疗后，疗效均肯定；对伴有妄想者要积极治疗，早期运用电休克治疗，谨防自杀发生。　　【关键词】情感性精神障碍；抑郁症；自杀倾向　　　　情感性精神障碍(心境障碍)是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解，症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。本研究对近5年来本院所收治的93例情感性精神障碍患者的临

3、床资料进行分析，报道如下。　　5　　1资料与方法　　　　1.1一般资料2003年1月至2007年11月间，我院共收治93例情感性精神障碍患者，均符合CCMD-2-R情感性精神障碍的诊断标准[1]。其中男20例(21.51%)，女73例(78.49%)，女性显著多于男性，比较差异有统计学意义(P<0.05)，首次住院17例(18.28%)，多次住院76例(81.72%)；平均总病程(86±108)d；平均年龄(56.6±22.5)岁。本组93例中，单相型25例(即单相组，均为单相抑郁)，双相型68例(即双相组，其中抑郁状态61例，狂躁状态7例)。随访

4、期为2～8年，平均单相为(54.7±17.9)个月，双相为(64.6±18.1)个月，经t检验无显著性差异。　　1.2方法从一般情况、家族精神病史、临床症状、治疗方法、疗效等方面对两组进行比较分析，临床疗效按国内现行四级评定标准评定。　　1.3统计学方法采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　　　2.1临床资料①家族精神病史：双相型68例中一级亲属中有精神病家族史的为9例(13.24%)，单相型25例中有1例(4%)。经χ5

5、2检验，差异有统计学意义(P<0.05)，提示双相型比单相型有更明显的遗传倾向；②起病形式急起和亚急起病者双相型为38例(55.88%)，单相型为8例(32%)；缓慢起病者双相型为30例(44.12%)，单相型为17例(68%)，差异有统计学意义(P<0.05)，双相起病较急，单相起病较缓慢；③首次发病年龄：双相型为(23.9±9.5)岁(12～58岁)，单相型为(29.2±10.8)岁(15~54岁)，经t检验差异有统计学意义(P<0.05)，双相型起病年龄早于单相型；④病程：双相型2～522周，中位数为l8周；单相型l～182周，中

6、位数为9周，两组中位数经t检验有显著性差异(P<0.05)；⑤自杀倾向：有自杀意念和行为者双相组为36例(59.02%)，单相病例为21例(84%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　2.2临床症状相组临床症状构成比：心境障碍50例(73.53%)，自我评价过高41例(60.29%)，精神运动交替出现21例(30.88%)，消极悲观生物学症状14例(20.59%)，睡眠障碍11例(16.18%)。单相组临床症状构成比：抑郁心境16例(64%)，自我评价过低8例(32%)，精神运动迟滞22例(88%)，昼夜变化14例(56%)，生物学症

7、状表现23例(92.3%)，睡眠障碍21例(84%)，无自知力l9例(76%)。　　2.3治疗与疗效5双相组单一用药18例(26.47%)，联合用药50例(73.53%)；单相组单一用药14例(56%)，联合用药11例(44%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双相组单一用碳酸锂为主，个别用舒必利、氟哌啶醇，联合用药常以碳酸锂加用多虑平或氯丙嗪，并配合电休克治疗；单相组单一用药以多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪为主，联合用药以多虑平配奋乃静或舒必利，或合并电休克治疗。药物剂量因人而异，两组治疗起效时间比较：双相组为(2.8±0.9)周，单相组为

8、(2.5±1.2)周，经t检验差异有统计学意义(P>0.05)；双相组治疗