循证医学检索与医生的的核心技能

《循证医学检索与医生的的核心技能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循证医学文献检索与现代医生的核心能力四川省医学情报研究所四川省卫生信息中心研究员中华医学会《西文生物医学期刊文献数据库/电子版》编辑部副总编中华医学情报图书杂志编委刘德齐Deqiliu2003@yahoo.com.cn主要内容一、医生为什么需要循证医学检索技能？二、循证医学（EBM）文献概述三、循证医学文献主要资源简介四、如何检索循证医学文献证据五、如何评价检索到的循证医学文献证据一、医生为什么需要循证医学检索技能？1.医学知识的网络化海量化趋势：信息已经成为创新的主要资源；互联网已成为更新知识的主要通道；医学知识占了网络信息资源的30%左右，

2、集中了现代科技的大部分知识，现代电子期刊和数据库都通过互联网传送，同时医学知识近十年来增长加速；2.现代医生标准的变化：世界各国医学教育和临床实践对信息素养（信息意识和检索能力）的高度重视和要求；医生为什么需要循证医学检索技能？3.经验医学的消亡和循证医学的兴起：临床经验需要不断更新，医学知识更新率加速，经验变得更加不可靠，医生需要不断了解和掌握最新的技术和各种疗法，应用于临床实践，循证医学实践已经成为现代医生的核心能力；4.对循证医学等高浓度高质量文献的依赖性加速，医生时间有限，获得需要文献的时间越来越短，以应对越来越多的临床决策(十分钟之内

3、)，EBM文献的获得为这种需要提供了契机；5.医生需要学会批判评价文献，信息泛滥带来医学垃圾信息的剧增，目前发表的医学文献只有极少数对临床有用，医生必须从海量的医学信息中剔除信息垃圾，以获得真正有用的信息去更新自己知识和指导临床实践。信息时代知识更新加速循证医学的创始人DavidSackett教授曾指出：“多数医生从离开培训教育体系那天起，其知识就开始停滞不前，技能也开始过时。”资源：www.qnr.cn›医学教育网信息爆炸与信息泛滥：美国Massey大学的MarkStevenson教授指出：全世界每天发表46篇RCT文献，每天进入Medlin

4、e的医学文献就有1000篇，每天产生的生物医学文献高达6000篇；每年产生的医学文献高达300万篇，发表在近3万种期刊上；在1991年生物医学文献量翻番的时间为19年，而到了2001年，这个时间仅需20个月；发表的文献中并非都有用，只有不到1%的文献是缜密的临床相关性强的。发表在各种医学杂志上的大多数文献或者过于粗制滥造，或者与临床应用毫不相关；互联网给了我们太多的需要不断更新的信息。但除此以外，高质量的信息却往往不易找到。-[resourse:MarkStevenson.Criticalappraisaloftheliterature.Epi

5、Centre,IVABS,MasseyUniversity,PalmerstonNorthM.Stevenson@massey.ac.nzepicentre.massey.ac.nz/Portals/0/.../227.../Stevenson_critical_appraisal.pdf]循证医学信息的获取能力成为21世纪医生应具备的核心能力--Dr.GeraldS.Lazarus（美国中华医学基金会的顾问，北京协和医院的客座教授）http://tzwgkyy.tzblog.com/user1/35132/archives/2009/2009

6、610134431.html与患者和同行间沟通、交流的能力从计算机上获取信息的能力将基础科学应用于医学实践的能力在处理疾病时会考虑社区与社会有关因素的能力学会在工作中考虑医学伦理和专业精神结合的能力具备衡量所获信息正确性的循证医学的能力感知自我能力和心理状况的能力循证医学能力已经成为中国医标准-国家卫生部已将其纳入专科医师培训规定《3.掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道-第四条培训要求：国家卫生部专科医师培训暂行规定（征求意见稿）二零零六年二月十七日》美国排名第一的约翰霍普金斯大学医

7、院（JohnsHopkinsUniversity）2001年医疗事故—源于不恰当的文献检索—著名的“霍普金斯悲剧”的警示健康研究志愿者EllenRoche在JohnsHopkins大学2001年的死亡，已经很好地验证了卫生健康领域无效检索策略潜在的负面作用。作为该大学气喘与过敏中心的志愿者，她在2001年通过吸入途径被给予大约lg的六甲铵(hexamethonium)，几天后她死于进展性低血压合并多器官功能衰竭[RamsayS]。美国卫生与人类服务部人类研究保护办公室(OHRP)在承诺保证书中声明：关于JohnsHopkins的医疗事故，是对先

8、前检索策略的不恰当引用；没有获得公开出版的有关六甲铵降压药与肺毒性的相关文献，而这样的资料很容易通过Medline数据库、互联网数据库等检索获得[Ke