循证医学证据的检索

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1、第三章循证医学证据的检索（Thesearchofevidence-basedmedicineevidences）循证医学作者单位中南大学作者姓名杜方冬目录概述1循证医学证据的资源2循证医学证据检索的步骤3案例4思考题5教学要求掌握各类重要循证医学数据库的特点，收录范围，证据检索的步骤与方法。熟悉OVID、WebofScience、ClinicalEvidence、ACPJournalClub、BMJBestPractice、万方数据库等循证医学数据库的检索。了解循证医学证据检索的目的和意义、循证医学检索的特点等。一、概述美国OHIO大学的MiserWF教授

2、曾说过：“每年有600万篇医学文献产生，如果医生每天仅仅阅读两篇文章，一年后，他们将在自己的专业领域里落后82个世纪！”美国Massey大学的MarkStevenson教授告诫我们：全世界每天发表46篇RCT文献，每天进入Medline的医学文献就有1000篇，每天产生的生物医学文献高达6000篇；发表的文献中并非都有用，只有不到1%的文献是缜密的临床相关性强的。发表在各种医学杂志上的大多数文献或者过于粗制滥造，或者与临床应用毫不相关；互联网给了我们太多的需要不断更新的信息。但除此以外，高质量的信息却往往不易找到。一、概述循证医学对证据的质量要求非常高，最

3、佳证据是实践循证医学的“武器”。对于某个特定的患者的疾病而言，在来源复杂、质量良莠不齐的证据海洋里，只有找到符合该患者具体情况的证据才是好的证据，而这种证据的获得，都要依赖于专门的方法进行检索、分析和评价，并结合具体临床实践择优选用。目录概述1循证医学证据的资源2循证医学证据检索的步骤3案例4思考题5二、循证医学证据的资源资源的发展纸质抄本多种载体个人自用资源共享埃伯斯纸草文稿（1550BC）二、循证医学证据的资源资源的发展1991，ACPJournalClub1996，CochraneCollaboration，CochraneLibrary1999

4、，ClinicalEvidencePIER、DynaMed、UptoDate、……二、循证医学证据的资源资源的分类按研究方法分类原始临床研究证据：随机对照试验、队列研究病例—对照研究无对照的研究；二次临床研究证据：系统评价、Meta分析、临床实践指南、卫生技术评估按研究问题分类病因临床研究证据、诊断临床研究证据、预防临床研究证据、治疗临床研究证据、预后临床研究证据按用户需要分类系统评价、临床实践指南、卫生技术评估、健康教育材料、在研临床研究证据按获得渠道分类公开发表的临床研究证据、灰色文献二、循证医学证据的资源系统Systems总结Summaries摘要S

5、ynopses综述Syntheses研究StudiesComputerizedDecisionSupportSystem(CDSS)EvidencebasedtextbooksUpToDate,DynaMed,ACPPIERBMJClinicalEvidenceEvidencebasedjournalsEBM,EBN,EBMH,ACPJclubSystematicReviewCochranereviews，BMJUpdates+PubMedClinicalQueriesOriginalarticlesMedline查找方向“5S”模型循证医学信息资源分布示

6、意图二、循证医学证据的资源证据系统Systems证据摘要Synopses系统评价Syntheses原始研究StudiesComputerizedDecisionSupportSystem(CDSS)ClinicalEvidence,PIER,UpToDateEvidence-basedjournalabstractsACPJournalClubCochranereviewsOriginalpublishedarticlesinjournalsPubMed、Embase查找方向©ElsevierLtd2005.Strausetal:Evidence-base

7、dmedicine“4S”模型循证医学信息资源分布示意图二、循证医学证据的资源证据的标准选择标准标准内容描述循证方法的严谨性推论是否严格遵循证据？提出推荐意见时是否给出支持其结论的证据强度？是否为读者提供了证据链接以方便阅读？内容的全面性和特异性是否充分覆盖了我的专业领域或内容范围？是否覆盖了我提出的问题类型（治疗、诊断、预后、病因或不良反应）？是否针对我临床实践的具体专业领域？易用性能否快速、始终如一地提供我需要的信息？可及性是否在我需要使用的任何场所均能方便获取？是否能支付其费用？二、循证医学证据的资源常用证据资源综合型文献信息数据库循证医学数据库临床

8、实践指南数据库二、循证医学证据的资源综合型----PubMed二、