上胸段硬膜外阻滞应用罗哌卡因3.75gL1对肺通气功能的影响

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1、上胸段硬膜外阻滞应用罗哌卡因3.75gL-1对肺通气功能的影响作者：陈绍洋，熊利泽，王强，李树志，董辉，朱萧玲，曾毅【关键词】乳腺手术关键词:乳腺手术;硬膜外阻滞;罗哌卡因;肺功能摘要:目的探讨乳腺手术选用3.75gL-1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞的效果及其对肺通气功能的影响.方法选择乳腺肿瘤根治术患者35例，T2～3椎间隙穿刺行连续硬膜外阻滞，给予10gL-1利多卡因5mL作为试验量，随后按应用局麻药不同随机分为B组（2.5gL-1布比卡因）和R组（3.75gL-1罗哌卡因），观察吸空气或吸氧下

2、循环、麻醉效果和动脉血气的变化.结果两组麻醉效果、局麻药的容量和脊神经阻滞数相仿;HR，SBP，RR和SpO2变化趋势基本一致;两组麻醉下吸空气的血气分析诸指标与基础值无明显差异，吸氧下PaO2，SaO2和PAO2均明显较基础值增高（P<0.05）.结论清醒状态下3.75gL-1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞，可避免对肺通气功能影响，能安全、有效地用于乳腺手术患者麻醉.　　Keywords:breastsurgery;anesthesia，epidural;ropiva-caine;pulmon

3、aryfunction　　Abstract:AIMToinvestigatetheeffectofupper10thoracicepiduralanesthesia（TEA）with0.375%ropivacaineonpul-monaryfunctioninpatientsundergoingbreastsurgery.METHODSThirty-fivepatientsscheduledforremoving　mastocarcinomaunderupperTEAwerestudied.TEA

4、wasperformedattheT2～3interspacebyusingepiduralcatheter.Thetestdoseof1%lidocainewasadministered.Accordingtotheanestheticsolutionused，thepatientswererandomlyallocatedintotwogroups:GroupB（2.5gL-1bupivacaine）andGroupR（3.75gL-1ropivacaine）.Thechangesinhemo

5、dynamics，anestheticefficiencyandarterialbloodgaseswereobservedwhilethepatientswereinhalingairoroxygenrespectively.RESULTSTheanestheticefficiency，volumeoflocalanestheticsandcephaladspreadofsensoryblockswerealmostthesameforthetwogroups，andthechangesinhe

6、artrate（HR），respiratoryrate（RR）andSpO2weresimi-lar.Parametricvaluesofbloodgasanalysiswhilethepatientswereinhalingairweresimilartobasalvalues.Thearterialoxygenpartialpressure（PaO2），arterialoxygensaturation（SaO2）andalveolaroxygenpartialpressure（PAO2）whi

7、lethepatientswereinhalingoxygenweresignificantlyhigherthanthebasalvaluesinbothtwogroups（P<0.05）.CONCLU┐SIONUpperUTEAwith3.75gL-1ropivacaineforbreastsurgerycouldavoidinterferingin10pulmonaryfunctionandwassafeandeffective.　　0引言　　乳腺手术选择上胸段硬膜外阻滞（uppert

8、ho-racicepiduralanesthesia，UTEA）仍是我国常用的麻醉方法之一，但其安全性特别是对肺通气功能的影响颇受关注［1，2］.罗哌卡因系新型的酰胺类局麻药，具有运动与感觉分离等特性，已被广泛用于治疗术后疼痛［3］.乳腺手术UTEA选用罗哌卡因，在满足手术镇痛的需要的同时，是否可避免对肺功能产生不良影响，尚未见有文献报道.为此，我们就乳腺手术患者应用3.75gL-1罗哌卡因行胸段硬膜外阻滞的效果以及对肺通气功能的影响进行了临床观察，并探讨其应用安全性和可行性.