罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩影响探究

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1、罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩影响探究摘要：目的：探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响研究。方法：将100例足月妊娠产妇，随机分为两组，观察组采用罗哌卡因联合小剂量芬太尼硬膜外阻滞镇痛，对照组未进行无痛分娩。结果：镇痛30min后、分娩后30min两组镇痛VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)；分娩过程观察组第一产程明显短于对照组，剖宫产率低于对照组，顺产率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组第二产程，器械助产以及缩宫素使用的例数，差异无统计学意义(P>0.05)；新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结

2、论：罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩有良好的镇痛效果，对母婴安全无不良影响，可临床推广使用。关键词：罗哌卡因；芬太尼；分娩分娩疼痛为正常生理现象，但是分娩过程产妇喊叫、耗氧量增加均有可能引起呼吸性碱中毒与代谢性酸中毒，进而造成母胎内环境紊乱，导致胎儿窒息，增大了剖宫产率、新生儿窒息率［1］。分娩镇痛在满足手术需求的基础上，具有易于给药、起效快、镇痛效果可靠等优点，在分娩中发挥重要作用。文章旨在观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛中，对分娩的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年1月〜2010年6月住院分娩的100例产妇，年龄2

3、1〜32岁，孕龄37〜41周，均为足月妊娠产妇。随机分为观察组和对照组各50例，两组产妇在年龄、孕龄、孕产次等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法：①对照组产妇不采用分娩镇痛；②观察组产妇出现规律宫缩、宫颈口开大2〜3cm时，产妇取左侧卧位，于L3〜4间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管3-4cm,回抽未误入血管和蛛网膜下腔，注入1%利多卡因3ml观察无不良反应后，测试镇痛平面不超过T10,将硬膜外导管连接PCEA泵，0.1%罗哌卡因加1ug/ml芬太尼的混合液；设置负荷量为5〜8ml,持续量为6〜8ml/h,每次追加5ml,

4、20min,待宫颈口开大至10cm可关闭PCEA泵。娩出胎儿后一次性追加8〜10ml药物，分娩过程结束后将硬膜外导管拔除。论文代写1.3观测指标：①采用视觉模拟镇痛评分(VAS)评估镇痛前后30min.分娩后30min的疼痛程度，以0〜10分疼痛随分值递减；②观察记录产程时间、顺产及剖宫产例数、产后出血量、缩宫素使用情况；③新生儿Apgar评分：娩出胎儿进行1、5、10min评分，0〜2分/项。1.4统计学方法：运用SPSS12.0软件进行统计分析，采用x2检验与t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。论文代写2结果毕业论文2.1镇痛VAS评分：镇痛前，观察组与对照

5、组VAS评分分别为（8.3±2.0）分、（8.0±2.2）分，差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛30min后分别为（2.9±1.8）分、（8.5±1.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）；分娩后30min分别为（2.5±1.2）分、（6.5±1.4）分，差异有统计学意义（PV0.05）。2.2分娩过程：观察组第一产程明显短于对照组，剖宫产率低于对照组，顺产率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组第二产程时间，器械助产以及缩宫素使用的情况，差异均无统计学意义（P>0.05）,见表1。表1观察组与对照组的分娩过程各相关指标比较毕业论文组别论

6、文代写第一产程（，h）第二产程（，h）剖宫产（例）阴道顺产（例）器械助产（例）用缩宫素（例）观察组9.0±1.0①0.8±0.207①38①520对照组13.0±1.50.86±0.231429717t值或x2值1.1680.4992.9541.6640.3790.386注：与对照组比较，①P<0.052.3新生儿Apgar评分：对照组胎儿出生后1、5、10min平均评分分别为8.96分、9.02分、9.26分，观察组分别为9.10分、9.08分、9.16分，差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论分娩疼痛为大多数妇女一生中遭遇的最为剧烈的疼痛，产妇在第一产程、第二产

7、程的疼痛来自于规律性宫缩的开始直至宫颈口开全，以及软产道肌肉、筋膜、皮肤伸展扩张、牵连、撕裂等所造成的尖锐剧痛［2］。罗哌卡因为新型的长效酰胺类局部麻醉药，其对心血管系统、中枢神经系统毒性极低［3］。低浓度罗哌卡因复合芬太尼PCEA具有明显消除分娩疼痛的作用，而且对运动神经的阻滞作用轻微［4］。本次调查中，镇痛30min后两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),表明罗哌卡因复合芬太尼PCEA具有明显消除分娩疼痛的作用；分娩后30minVAS评分差异有统计学意义(P<0.05),表明罗哌卡因作用时间持续较长，对产妇产时以及产后镇痛均具有较好的作