罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的效果评估

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1、罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的效果评吴丽杰(辽宁省北票市屮心医院麻醉科122100)【摘要】冃的：分析罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔阻滞对产妇分娩的镇痛效果。方法：对我院2010年12月・2011年12月入院的124例产妇进行治疗分析，并随机分成观察组和对照组，每组各62人，对观察组患者进行釆用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛，对照组患者给予常规的处理，观察两组产妇的情况。结果：经过镇痛lOminZ后，观察组患者的镇痛有效率达100%,对照组镇痛有效率只有9.68%,组间对比，差异具有统计学意义(PV0.05)。此外，观察组产妇第一产程和第二产程明显缩短，与对照组患者对比，差异具

2、有统计学意义(P<0.05)o结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛具有良好的效果，值得在临床上推广应用。【关键词】罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0166-02产妇分娩和产程中的疼痛是一种正常的生理反应，但由于产程激烈的疼痛,因此应该给予必要的重视⑴，如何降低产妇分娩过程屮出现的疼痛，已经是广大医生需要重视的问题2—，随着医疗技术的不断发展，医疗服务水平的不断提高。对于产妇分娩镇痛上，冃前主要采用硬膜外腔阻滞方式，而罗哌卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛则被认为是临床上最有效的镇痛方式，我院于2010年12月・2

3、0□年12月入院的124例产妇进行治疗分析，并取得了良好的效果，现将其内容报告如下。1•资料与方法1.1一般资料对我院2010年12月・2011年12月入院的124例产妇进行镇痛分析，产妇的年龄为23-37岁，平均年龄为(24.2±2.6)岁，患者孕周为39-41周。所有患者经过产前检查，均无产科合并症、硬膜外麻醉禁忌、无镇痛用药史等。将所有患者平均分成观察组和对照组，每组各62人，两组产妇在年龄、胎儿情况、孕周等对比，差异无统计学意义(P<0・05),具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规护理，不给予镇痛药物治疗。观察组患者在常规护理的基础上给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外

4、腔阻滞镇痛。其具体方法包括：产妇进入产程活跃期之后，对患者腰椎L3・4之间进行硬膜外穿刺，植入导管，并注入0.2%左右的罗哌卡因，观察患者有无出现毒副作用，若无出现毒副作用或不良反应之后，固定导管之后使用电子泵注入100mg的罗哌卡因联合O.lmg的芬太尼进行注射，输注的速度为5-7ml/h左右，观察产妇是否仍有疼痛感，并根据疼痛情况进行加药或减药工作，等产妇宫口全开后进行停药。1.3观察指标对患者的疼痛进行评价，分成0级、I级、II级三等级，其中0级：患者视觉模拟疼痛评分为0分；I级：患者视觉模拟疼痛评分分；II级：患者视觉模拟疼痛评分&洋；3分。此外，对患者的产程时间、分娩方式、失血

5、量等情况进行评价分析。1.4统计学分析本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料采用T检验、计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1•结果2.1两组患者疼痛情况分析经过一系列的护理之后，两组患者的疼痛情况比较如表一所显示：表一：两组患者的疼痛分析PV0.05,差异具有统计学意义。1•讨论分娩是一种正常现象，但在分娩的过程中，产妇往往需要忍受剧烈的疼痛,因此越来越多的妇女对分娩产生恐惧感⑵。随着医疗技术的不断提高，如何对产妇进行镇痛，减少患者的疼痛，是每一位医生需要考虑的问题。对产妇进行镇痛非常重要，下文对其优势进行分析。本次研究中发现，对观

6、察组患者给予罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛治疗,其效果确切，并具有良好的可控性，对患者造成的副作用较少，是-•种较好的镇痛方法。其中罗哌卡因是一种有效的酰胺类麻醉药，能快速达到麻醉效果，具有较低的副作用。芬太尼是一种强效的麻醉性药物，其麻醉的吋效较快，两者进行联合使用，能有效增强患者的镇痛效果，减少用药量和患者的不良反应。根据本次研究显示，经过一系列的治疗之后，观察组患者治疗后疼痛0级的有60人，占96.77%,I级为2人，占3.2%,II级0人；对照组患者治疗后0级为0人；I级为28人，占45.16%,II级34人，占54.84%。两组之间对比差异具有统计学意义(PV0.05)。此外，芬

7、太尼、罗哌卡因腰硬联合麻醉能有效缩短患者的分娩产程时间，本次研究显示，在使用了芬太尼、罗哌卡因腰便联合麻醉治疗之后，观察组产妇第一产程为(227±61)min,第二产程为(62.3±24),对照组产妇第一产程为(375±141)min,第二产程为(76.5±35.4)min,两组对比，差异具有统计学意义(PV0.05)。经过镇痛之后，观察组产妇的出血量为(142.7&plusm