特发性黄斑前膜危险因素及黄斑区结构和功能相关性的临床研究

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1、分类号：R77密级：学位类别：科学学位团专业学位口0学校代码：1062学号：2010602818学科门类：医学又肄眚科文等硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：特发性黄斑前膜危险因素及黄斑区结构和TITLE功能相关性的临床研究Clinicalstudyinriskfactorsandrelationshipbetweenmacularanatomicalandfunctionaloutcomesinldiopathicmaculareplretlnal●●-●■1membranes一级学科：临床医学二级学科：眼科学论文作者：

2、何美芹指导教师：徐延山教授导师组成员：王兰惠郑日忠天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：学位论文版权使用授权书饵调本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫

3、描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囹。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：聊多年6月VEt，日期：加1弓年乡月V日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：研究与特发性黄斑前膜(idiopathicmacularepiretinalmembranes，IMEM)发生相关的危险因素，探讨IMEM患者的频域光相干断层扫描(frequency．domainopticalcoherenttomography,fdOCT)与

4、多焦视网膜电图(multifocalelectroretinogram，mfERG)的特征、相关性以及与视力的关系，通过客观评价IMEM对黄斑区结构和功能的影响，有利于发病机制的研究，对该病的预防、筛查和针对性的治疗提供临床指导。方法：1．临床资料：收集2012年3月至2013年1月，在天津市眼科医院确诊为IMEM的患者(年龄250岁)60例72只眼，及无该病的中老年人100例，对所有入选者进行详细的眼科检查和问卷调查，调查包括眼部病史、一般情况、全身系统性疾病及长期(≥3个月)用药史，分析以上因素与IMEM发生的相关性；对其中单侧发生IMEM且屈

5、光问质好、配合良好的的患者30例进行mfERG检查，患眼组作为实验组，对侧正常眼数据作为对照组，分析两组黄斑区形态与功能的特征和相关性，及对视力的影响。所有入选者均进行最佳矫正视力(thebestcorrectedvisualacuity，BCVA)、裂隙灯生物显微镜、眼底镜、眼底荧光血管造影及fdOCT检查，对所得结果进行统计学分析。2．统计学方法采用SPSSl7．0统计学软件包进行统计学分析。采用多因素非条件Logistic回归模型，配对，检验、单因素方差分析，相关分析，以P<0．05为差异有统计学意义。结果：1．IMEM患者：86．7％的患者

6、有全身系统性疾病，其中颈椎病、高血压、心脑血管系统疾病是前三位IMEM伴有的疾病。根据眼底，造影表现分期：一期18只眼，占25％，二期36只眼，占50％，三期18只眼，占25％，其中黄斑裂孔5只眼，占6．9％。2．在单因素非条件Logistic回归分析中有4个研究因素：性别、年龄、糖尿病、高脂血症史，结果差异有统计学意义(，=4．220，4．903，5．073，3．979；P=0．040，0．027，0．024，0．046)。在多因素非条件Logistic回归分析中，糖尿病、高脂血症，天津医科大学硕士学位论文降糖药在IMEM发生中无统计学意义(P_

7、O．288，0．114，0．963)，性别(户O．040；OR=2．186；0R95％CI：1．038～4．606)和年龄(P=0．026；OR=2．259；0R95％CI：1．102～4．627)是IMEM主要的危险因素，未发现内科疾病史及全身用药史与IMEM的发生有明显的相关性。3．单侧发生IMEM的患者黄斑区结构和功能的变化特征及相关性研究，结果显示：(1)黄斑区形态学变化：实验组与正常对照组fdOCT显示黄斑中心凹、旁中心凹、中心凹周围区视网膜平均厚度比较，差异均有统计学意义(户6．275，3．808，3．594；P=0．000，0．001

8、，0．001)。说明实验组黄斑区视网膜厚度普遍增厚，在黄斑中心凹增厚最明显，其次是旁中心凹、中心凹周围区。(2)黄斑区功能