特发性黄斑视网膜前膜的临床观察

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1、特发性黄斑视网膜前膜的临床观察【摘要】目的观察特发性黄斑视网膜前膜的临床特点及其视力预后。方法采用眼底彩照及荧光血管造影对50例（56眼）患者进行检查和视力随访，随访时间3~60个月（平均35.4个月）。结果根据患者眼底和FFA改变特征将其分为Ⅲ期：Ⅰ期7眼（占12.50%），Ⅱ期26眼（占46.43%），Ⅲ期23眼（占41.07%）。66.07%的患眼视力≥0.5，随访中56眼中有50眼（89.29%）视力稳定，仅6眼（10.71%）视力减退。结论特发性黄斑视网膜前膜为一老年性病变，病情发展缓慢，大部分患者的视力预后良好。【

2、关键词】视网膜前膜；黄斑；病理学；视网膜疾病；诊断；荧光素血管造影术［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicalcharacteristicsandvisualprognosisforelderlypatientswithidiopathicmacularepiretinalmembrane.MethodsColorfundusphotographandfundusfluorescein7angiography（FFA）wereperformedin56eyesof50patientsandw

3、erefollowedupin3~60months（average35.4months）.ResultsAccordingtotheabnormalitiesseeninthephotographsandFFA，thediseasewasclassifiedinto3stages.Inthisstudy，7eyes（12.50%）infirststage，26eyes（46.43%）insecondstage，23eyes（41.07%）inthirdstage.Thevisualacuityin37eyes（66.07%）w

4、asabove0.5.Visiondeterioratedinonly6eyes（10.71%），andin50eyes（89.29%）itremainedstableformanyyears.ConclusionIdiopathicmacularepiretinalmembraneisadiseaseintheelderly.Progressofthediseaseisslow.Thevisualprognosisisgoodinmostcases.［Keywords］epiretinalmembrane;maculalut

5、ea;pathology;retinaldisease;diagnosis;fundusfluoresceinangiography7特发性黄斑视网膜前膜（idiopathicmacularepiretinalmembrane，IMEM）是指发生于一般正常的、没有任何已知的其他眼病或玻璃体视网膜病变的眼，但可能有玻璃体后脱离［1］。在老年人中并不少见，且常不能查明原发病因。我科2003年1月～2007年12月在门诊和体检中发现50例（56眼），现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者50例56眼，其中男18例21眼，女3

6、2例35眼，男女之比为1∶1.78。右眼25例，左眼19例，双眼6例。年龄45～77岁，平均61.3岁。自觉视力减退者34例，眼前有黑影飘动者9例，视物变形者6例，无眼部症状经体格检查发现者4例。所有患者检查前均无眼部手术史、外伤史及糖尿病史。1.2方法1.2.1视力用国际标准视力表检查远视力及矫正视力。71.2.2眼底彩照和FFA采用日本TOPCONTRC50EX眼底造影系统做眼底荧光血管造影（FFA）及红外眼底像（IR）。国产造影剂20%荧光素钠3ml，由广州白云山明兴制药有限公司提供。1.2.3随访追踪观察时间最短3个

7、月，最长达5年，平均35.4个月。2结果2.1视力各患眼的视力分布见表1。66.07%的患眼视力≥0.5。随访中56眼中有50眼（89.29%）视力稳定，仅6眼（10.71%）视力减退。表156眼的视力分布情况2.2眼底检查56眼中，43眼有不同程度的玻璃体混浊，其中有39眼玻璃体后脱离；46眼黄斑有皱褶、玻璃纸样粗糙面反光；43眼黄斑区邻近的小血管扭曲或牵拉变直；9眼黄斑形成灰白色膜；6眼假黄斑裂孔形成；5眼黄斑区有细小出血和视网膜水肿。42眼有不同程度的视网膜动脉硬化。各患眼可兼有以上数种眼底改变。2.3FFA改变710眼

8、黄斑有皱褶、玻璃纸样粗糙面反光，但FFA显示黄斑区小血管无明显改变及染料渗漏；36眼黄斑区邻近的小血管扭曲或牵拉变直，黄斑拱环变小变形，但无染料渗漏；31眼后极部小血管呈现显著蛇形扭曲伴有染料渗漏，6眼黄斑区小血管走行异常伴斑点状透见荧光；5眼黄斑区小血管走行异常伴微血管瘤性