临床执业医师试题练习Ⅰ

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1、临床执业医师试题练习Ⅰ单选题1、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A厌氧菌B大肠埃希菌C军团菌D流感嗜血杆菌E肺炎克雷伯杆菌答案：D社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。单选题2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状动脉造影D心电图E血常规答案：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的

2、运动能力及瓣膜情况。单选题3、病毒性心肌炎与哪项有关A人类疱疹病毒6型B柯萨奇病毒A型C柯萨奇病毒B型D单纯疱疹病毒E无正确选项答案：C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。单选题4、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A热退停药B热退3天C热退5～7天D症状体征消失E胸片病变消退答案：B肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，发热症状消失后3天停药。单选题5、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血

3、，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A气管切开B气管内插管C立即开胸探查D呼吸机辅助呼吸E行胸腔闭式引流答案：E患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，

4、咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。单选题6、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于ANYHA分级II级BNYHA分级IV级CNYHA分级I级DNYHA分级III级EKillip分级I级答案：A本题考查的是NYHA分级。临床心衰阶段指患者既往或者目前已有心衰症状。NYNA分级II级在一般活动时可出现心衰表现。单选题7、男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A血栓性外痔B肛周脓肿C直肠息肉D肛窦炎E直肠癌答案：C直肠

5、息肉是直肠最常见的良性腺瘤，可见于青壮年。本病与恶性肿瘤不同，它生长缓慢，细胞的分化良好。直肠指诊时，息肉根部，就是与黏膜相连的地方有长短不一的蒂。直肠癌指诊时，可触及质硬、凹凸不平肿块。直肠息肉多为单个，表面光滑，质地很脆，易被大便擦破而出血、溃烂。单选题8、患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A同位素骨扫描B下肢CTC下肢X线平片D下肢MRIE下肢超声多普勒答案：E该患者三天前手术治疗，突发左小腿疼痛，考虑血管栓塞可能，首先选择下肢超声多普勒。单选题9、

6、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A抗生素B化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E胸部X线检查答案：C主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂；患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面

7、积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出