瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ在多囊卵巢综合征发病机制中作用的研究

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1、山西医科大学硕士学位论文瘦素、胰岛素样生长因子-Ⅰ在多囊卵巢综合征发病机制中作用的研究姓名：范林霄申请学位级别：硕士专业：妇产科指导教师：杨燕生;郝敏2003.6.3硕士掌位论文缩略语polycysticovarysyndrome(PCOS)多囊卵巢综合征leptin瘦素insulin-likegrowthfactor-l(IGF一1)胰岛素样生长因子一1insulin—likegrowthfactorbidingprotein一1(1GFBP一1)胰岛素样生长因子结合蛋白一1sexhormone—bidingglobulin(SHBG)性激素结合球蛋白

2、fastingplasmainsulin(FINS)空腹胰岛素fastingplasmaglucose(FPG)空腹血糖folliclestimulatinghormone(FSH)卵泡刺激素luteinizinghormone(LH)黄体生成激素estrodiol(E2)雌二醇progesterone(P)孕激素prolactin(PRL)泌乳素testosterone(T)睾酮boaymassindex(BMI)体重指数insulinsensitivityindex(ISI)胰岛素敏感性指数freeandrogenindex(FAI)游离雄激素指数c

3、lomiphene(CC)克罗米芬humanmenopausalgonadotropin(HMG)人绝经期促性腺激素humanchorionicgonadotropin(HCG)人绒毛膜促性腺激素hyperinsulinemia(HI)高胰岛素血症瘦素、胰岛素样生长因子一I在多囊卵巢综合征发病机制中作用的研究研究生范林霄导师杨燕生郝敏教授摘要多囊卵巢综合征是一种常见的女性内分泌系统疾病，以高雄激素血症和无排卵为主要特征。根据当前的研究资料，PCOS集合了一组多样的、多系统的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多毛、肥胖、不孕、高雄激素血症、胰岛素抵抗、高脂血症

4、等，并且PCOS患者发生II型糖尿病、高脂血症、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的风险明显增加。此病发病年龄早，发病率高，育龄妇女促排卵治疗后受孕率低，目前尚无有效的治疗方法，严重影响妇女健康，因此对其病因和治疗方法的进一步探讨尤其是改善和提高育龄妇女的妊娠率是非常重要的。近年来有学者提出，瘦素与胰岛素样生长因子一I可能参与PCOS的发病，但其机制未明。国内关于瘦素、胰岛素样生长因子一I对生殖功能影响的研究极少，对于二甲双胍治疗PCOS后，瘦素及其它相关因子的研究未见报道。本课题对PCOS的发病相关因素及治疗进行研究。第一部分多囊卵巢综合征患者血清瘦素、胰岛

5、素样生长因子一I水平的临床研究目的研究PCOS患者血清瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子一I(IGF一1)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP一1)水平是否异常，探讨PCOS患者内分泌代谢紊乱之间的关系，为临床治疗提供理论依据。方法测定36例PCOS患者和26例对照组的血清性激素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、IGF一1、IGFBP一1、Leptin、性激素结合球蛋白(SHBG)水平，计算体重指数(BMI)、胰岛素敏感性指数(ISI)。结果PCOS组血清leptin、IGF—I、空腹胰岛素水平高于对照组，IGFBP—l、SHBG及I

6、SI低于对照组。肥胖PCOS患者血清瘦素、空腹胰岛素水平高于非肥胖PCOS患者，血清IGFBP一1、LH水平及ISI低于非肥胖PCOS患者，血清IGF一1水平差异无显著性。PCOS合并高胰岛素血症者的内分泌特征与肥胖PCOS患者相似。相关分析表明：PCOS患者血清瘦素水平与BMI、FINS呈正相关，与T呈负相关，血清FINS与IGFBP—l、SHBG呈负相关。结论PCOS患者存在血清瘦素、IGF—l、IGFBP一1水平异常，且其血清浓度及作用均部分与高胰岛素水平相关，因此，高胰岛素血症在PCOS的发病中起重要作用。不同类型的PCOS患者其内分泌特征不同，

7、提示其发病机制不同，治疗时应区别对待。第二部分二甲双胍治疗PCOS合并高胰岛素血症患者的临床研究目的探讨二甲双胍对PCOS患者血清瘦素、IGF一1及IGFBP一1水平的影响及其作用机制，明确二甲双胍治疗的临床效果。方法给予24例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍500mg，一日三次，8—24周治疗，比较治疗前后体重指数(BMI)、血清leptin、IGF一1、IGFBP一1、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)、性激素水平，并对月经恢复、排卵、妊娠情况进行分析。结果二甲双胍可降低BMI，降低血清leptin、空腹胰岛素及睾酮水平，提高胰

8、岛素敏感性指数，能显著升高IGFBP一1水平，治疗前后血清IGF一1和SHBG水