水痘及其疫苗的研究进展

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1、·390·华南预防医学2016年8月第42卷第4期SouthChinaJPrevMed，August2016，Vol.42，No.4·综述·水痘及其疫苗的研究进展范仁锋，张吉凯，汤妍，苏家立【摘要】水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的对儿童有高度传染性的急性传染性疾病。对水痘—带状疱疹病毒感染者主要是对症处理，无特效治疗方法，而接种疫苗是最有效和最可靠的预防及控制水痘的措施。近年来，水痘疫苗在我国应用越来越广泛，本文就水痘的流行特征、疫苗的研究方向、水痘疫苗的安全性与免疫原性、社会效益与经济效益等方面进行综述。【关键词】水痘病毒属;水痘;水痘疫苗中图

2、分类号:Ｒ511．5文献标识码:A文章编号:1671－5039(2016)04－0390－07水痘(Varicella，chickenpox)是由水痘—带状疱1水痘的基本情况疹病毒(Varicella-zostervirus，VZV)引起的，是一种儿童期常见的急性、高度传染性疾病，患者出现全身1．1水痘病毒1971年日本学者高桥博士(Taka-性皮疹，伴有发热、全身乏力等症状。在初次感染时hashiM)从患水痘的儿童Ok身上分离到该病毒，命引起水痘，恢复后，残余病毒会终身潜伏于宿主的脊名为VZV-Oka。1980年，美国开始水痘疫苗的临床髓后根神

3、经节、脑神经节及肠道神经节的神经细胞试验，1995年获得食品药物监督管理局(FDA)的批［1］中，不能被血清中的抗体完全清除。当成年后或准，随后Merck和GSK公司相继投入生产了Varivax［3］进入老年期时，机体免疫功能下降，潜伏在神经、细和Varilrix。减毒后的V-Oka株具有独特的特征:胞中的病毒基因组被激活，病毒沿感觉神经到达所是唯一通过WHO认可但仍可能引起迟发性感染的支配的胸腹或面部皮肤细胞并增殖，从而引起疱疹疫苗株;能够预防带状疱疹;可增强先天性免疫和降(Zoster)，疱疹沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成低病毒感染后的复发

4、［4］。带状。典型的临床表现是身体一侧的疼痛性红疹水VZV是一种圆形颗粒病毒，直径为150～200疱，并沿某一支神经支配的皮区分布。特征性皮肤nm，核衣壳呈三维对称，是由124884个bp组成的疱疹具有自限性，但少部分患者的疱疹后神经痛会双链DNA病毒，VZVDNA含71个基因，均匀地分持续数月甚至数年。目前，对水痘—带状疱疹病毒布在2条DNA链上，按即刻早期(IE)、早期(E)、晚感染者主要是对症处理，无特效治疗方法，而接种疫期(L)次序进行表达，编码67种蛋白［5］;VZVDNA［2］苗是最有效和最可靠的预防及控制水痘的手段。分长片段(L)与

5、短片段(S)，每个片段的两端都有对近年来，水痘疫苗在我国应用越来越广泛，同时随着称的重复序列(IＲL与TＲL、TＲS与IＲS)，但远比对水痘病毒及疫苗株的不断改造和设计，疫苗的安HSV短。现已发现VZVDNA的2种异构体［6］，病全性和免疫原性及其相关研究将成为人们关注的问毒DNA的S片段相反方向排列形成，经装配后都具题。本文对水痘的流行特征、疫苗的研究方向、水痘感染性。疫苗的安全性与免疫原性、社会效益与经济效益等1．2疾病情况病人是VZV的唯一传染源，水痘方面进行综述。的潜伏期为12～21d，平均14d，从出疹前1d至完全结痂为止，均有传染性。

6、VZV感染人体后在上呼DOI:10．13217/j．scjpm．2016．0390基金项目:广东省疫苗安全重点科研基金项目吸道黏膜细胞中复制，随后进入血液，诱导糖蛋白与［7］(2012A061300003);广州市疫苗安全性评价重点实验室建设项目核衣壳蛋白产生抗体。VZV感染后绝大多数人(2014SY000009)具有终身免疫，也有极少数人会在免疫受到抑制情作者单位:广东省生物制品与药物研究所，广东广州510440况下再次感染，引起带状疱疹。在缺乏免疫接种时，作者简介:范仁锋(1983—)，男，硕士研究生，主管药师，主要从几乎每个人都有可能患水痘

7、。由于没有治疗水痘的事疫苗临床试验工作特效药，只能通过预防接种来控制病毒的传播，目前华南预防医学2016年8月第42卷第4期SouthChinaJPrevMed，August2016，Vol.42，No.4·391·唯一的方法是接种水痘疫苗。3．1．1水痘减毒活疫苗水痘减毒疫苗是目前唯1．3临床特征临床多数患儿出疹前1～2d常出一获准用于预防VZV的疫苗。高桥(TakahashiM)现发热、不适、厌食、头痛，偶尔腹泻，出疹后2～4d等在1971年开始研制，从水痘患儿Ok皮肤疱浆中症状消失。皮疹呈向心性分布，先前颜部，后躯干、分离得到野生型Oka疫

8、苗株，经34℃人胚胎细胞传四肢;以躯干最多，掌跖最少，平均数量在250～500代11次，豚鼠胚胎细胞传代12次，人二倍体细胞［8］个。皮