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《重症心力衰竭患者的生存率及其影响因素》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、缩略语HF心力衰竭LVEF左室射血分数LVEDD左室舒张末径LVESD左室收缩末径ACEI血管紧张素转换酶抑制抑制剂BNP血脑钠钦CAD冠心病ICD埋藏式心脏除颤器DM糖尿病Tc胆固醇中文摘要目的:评价住院的重症心力衰竭患者的长期死亡率及其影响因素。方法:入选1997-1999年于我院心内科住院的NYHAIII-N级心力衰竭患者92例，记录年龄、性别等人口学因素、心力衰竭发生时间、病因、超声心动图测定的左室射血分数(LVEF)、实验室检查结果及住院期间服药情况和特殊治疗，随访至2002年12月，观察终点为全因死亡，用寿命表法统计1年、3年和5
2、年死亡率，Kaplan-Meier法绘制心力衰竭的生存曲线，用单因素和多因素Cox回归模型分析以上临床指标对预后的影响。结果:1.共92例患者，其中男性61例，女性31例，平均年龄61.88士12.4岁，女性患者的年龄较高，血肌醉浓度和胆固醇含量均高于男性，但LVEF高于男性，左室内径较小，其他临床情况无显著性差异。在住院期间，76.1%的患者服用了地高辛，75%患者服用利尿剂，85.9%的患者服用了ACEI,53.3%的患者服用了0阻滞剂。2.在平均47个月的随访中共死亡47例，自心力衰竭发生起I年、3年和5年累积死亡率分别为18.47%,
3、38.51%和59.35%,生存时间的中位数为59个月(95%CI50.3-67.7).3.单因素Cox回归显示血压低、左室收缩末径增大、左室射血分数低是不良预后的预测因素;按病因分类，高血压病所致的心力衰竭预后较好;患者的年龄、性别与生存率不相关。多因素Cox回归显示，女性患者生存率低(相对危险度RR0.398,95可信区间Cl0.207-0.767,p=0.006)，高血压性心力衰竭tRR3.005,95%Cl1.338-6.750,p=0.008)和LVEF}->40%的患者预后较好(RR2.234,95%Cl1.105-4.516,p
4、=0.025).结论:重症心力衰竭患者的长期预后较差，性别、病因和LVEF是影响预后的独立预测因素。关键词:心力衰竭;预后;生存率AbstractObjective:Todescribethesurvivalofpatientswithheartfailureandtheclinicalfeaturesassociatedwithmortality.Method:Westudied92patientsadmittedwithprinciplediagnosisofIII-IVdecompensatedheartfailurefrom1997t
5、o1999Lifestablesmethodwasusedtoevaluatedlyear,3yearand5yearcumulativesurvivalrates.TheCoxregressionmodelwasusedtoassesstheassociationofvariableswithsurvival,andKaplan-Meiercumulativesurvivalplotwereconstructedtoestimatetheinfluenceofriskoffactors.Results:Averageageof92patie
6、ntswas61.88years,61weremaleand31werefemale.Therewerestatisticdiferenceinage,bloodcholesterol,bloodcreatineandLVEFbetweenmaleandfemale.76.1%patientstookdigoxin,75%patientstookdiuretics，85.9%patientstookACEIand53.3%opatientstool0Mockers.Therewere47deathsoveramedianfolowupof47
7、monthsattheendDec.2002.Overall,1-year,3-yearand5-yearcumulativemortalityrateswere18.47%,38.51%and59.35%.InmultipleCoxregressionmodel,survivalwasbetterinmenthaninwomen(双R0.398,95%CI0.207-0.767,p=0.006),heartfailureattributedtocoronaryheartdiseaseanddilatedcardiomyopathycarri
8、edaparticularlypoorprognosiscomparedwithheartfailuresecondarytohypertension(RR3.00
