急性心肌梗死致心搏骤停后ROSC患者生存率及其影响因素分析

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R4单位代码：10343学号：151001045硕士学位论文论文题目：急性心肌梗死致心搏骤停后ROSC患者生存率及其影响因素分析研究生姓名：王东升学科专业：急诊医学类型：专业型指导教师：李章平二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文论文题目：急性心肌梗死致心搏骤停后ROSC患者生存率及其影响因素分析答辩委员会主席：张茂教授浙江大学医学院附属第二医院答辩委员会成员：潘景业教授温州医科大学附属第一医院王万铁教授温州医科大学论文答辩日期：2018年05月25日温州医科大学硕士学位论文目录一、摘要

2、缩略词表..............................................1中文摘要................................................2英文摘要.............................................6二、论文正文前言.................................................11材料与方法...........................................1

3、3结果..................................................16分析与讨论............................................44结论..................................................50参考文献..............................................51三、致谢..............................................

4、.54四、综述及参考文献.....................................55五、学位论文独创性声明................................62温州医科大学硕士学位论文缩略词表英文缩写英文全称中文全称AcuteMyocardialAMI急性心肌梗死InfarctionCACardiacArrest心搏骤停OutofHospitalCardiacOHCA院外心搏骤停ArrestEmergencyMedicalEMS急诊医疗体系ServicesPercutaneousCoro

5、nary经皮冠状动脉介入治PCIIntervention疗RestorationofROSC恢复自主呼吸循环SpontaneousCirculationCardiopulmonaryCPR心肺复苏ResuscitationVFVentricularFibrillation心室颤动PulselessVentricularPVT无脉性室速TachycardiaPulselessElectricalPEA无脉性电活动ActivityLeftVentricularEjectionLVEF左室射血分数FractionsChron

6、icObstuctiveCOPD慢性阻塞性肺疾病PulmonaryDiseaseVIFVarianceInflationFactor方差膨胀因子1温州医科大学硕士学位论文急性心肌梗死致心搏骤停后ROSC患者生存率及其影响因素分析摘要目的:分析急性心肌梗死(AMI)致心搏骤停(CA)并恢复自主呼吸循环(ROSC)的患者短期及长期预后可能的影响因素，同时进一步探讨临床医师及患者家属决定是否行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可能影响因素。方法:收集并登记2005年1月至2016年12月期间温州医科大学附属第一医院(省属三级甲

7、等综合性医院)收治心搏骤停并进行心肺复苏患者，筛选其中急性心肌梗死致心搏骤停并恢复自主呼吸循环的病例。所有患者随访终点为2017年12月31日或非意外死亡。用单因素和多因素分析法分析其短期预后(24小时存活率和出院存活率)和长期预后(1年存活率、2年存活率和5年存活率)的影响因素，包括：①基本情况(年龄、性别、吸烟、饮酒)；②既往病史(高血压病、糖尿病、其它心脏疾病、脑卒中、骨折、癌症、COPD、血液或腹膜透析、长期卧床史)；③CA前情况(CA前左室射血分数、CA前升压药使用)；④CA时情况(CA时间、CA地点、目击者

8、、首监心律)；⑤复苏相关情况(CPR开始时间、CPR持续时长、气管插管、PCI、肾上腺素使用总剂量)；⑥ROSC后相关情况(ROSC后LVEF、ROSC后感染、ROSC后恶性心律失常、ROSC后心力衰竭、ROSC后心源性休克)。然后针对影响长期预后的因素，用卡普兰-迈耶曲线进行累积生存分析。在分析上述影响因素的基础上，进一步用单因