慢性心力衰竭患者自我感受负担状况及其影响因素分析.pdf

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1、ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．３０Ｎｏ．１２０１７文章编号：１００４－４３３７（２０１７）０１－００２６－０２中图分类号：Ｒ５４１．６文献标识码：Ａ·临床科研分析·慢性心力衰竭患者自我感受负担状况及其影响因素分析夏静（武汉市中心医院武汉４３００００）摘要：目的：通过临床病例资料回顾性分析总结慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者自我感受负担（ＳＰＢ）状况，并对其影响因素进行分析。方法：选取某院综合科１００例ＣＨＦ患者作为本组研究的调查样本，采用自我感受负担量表（ＳＰＢＳ）对所有患者进行调查，

2、并采用单因素多因素回归分析法对调查结果进行分析。结果：本组ＣＨＦ患者的ＳＰＢＳ得分均值为（３４．１９±７．３１）分，总体处于中度负担水平；经单因素多因素回归分析发现影响ＣＨＦ患者ＳＰＢＳ得分的因素主要影响因素为心功能分级、医疗费用、支付方式、年龄、病程以及合并症５个（Ｐ＜０．０１）。结论：影响ＣＨＦ患者自我感受负担水平的因素复杂，多数患者处于中度负担水平，在护理中应开展相应的干预措施以改善患者的负担水平。关键词：自我感受负担量表（ＳＰＢＳ）；慢性心力衰竭（ＣＨＦ）；影响因素ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００

3、４－４３３７．２０１７．０１．０１１．慢性心力衰竭（ＣＨＦ）是由功能性疾病或器质性损害导致个条目：“担心照顾我影响照顾者的健康”、“担心照顾者因照心室充盈、射血功能障碍所引发的一组临床综合征，是各种心顾我而负担过重”、“担心照顾我需要花费很多钱”、“对自己提血管疾病发展的最终阶段，其发病原因主要与功能性疾病或出的要求感到内疚”、“担心照顾我超出了照顾者的能力范［１］。大量报道称心脏器质性损伤，发病人群以中老年人为主围”、“担心自己给照顾者增添了太多麻烦”、“担心照顾者随时心理状况对ＣＨＦ患者的病情发展与转归至关重要

4、。本文中要面对太多事情”、“相信照顾者能够照顾好我”、“认为我给照将通过临床病例资料回顾性分析总结其ＳＰＢ状况，并对其影顾者带来了困难”以及“我感到我是照顾者的一个负担”；每个响因素进行分析，具体报告如下。条目均采用１～５分评分制，标准分别为：１分－从不、２分－偶尔、３分－有时、４分－经常、５分－总是；其中条目８采取反向计１资料与方法分，所有条目得分相加计为ＳＰＢ总分，得分越高表示负担越１．１临床资料重。在正式调查前发放１００份问卷作为预试验，测得该量表选取我院综合科于２０１０年１月～２０１５年１２月期间收治Ｃｒｏ

5、ｎｂａｃｈ＇ｓ系数为０．８３，重测信度为０．８６。［３］的１００例ＣＨＦ患者作为本组研究的调查样本，其中男性５７１．３评价标准例，女性４３例；年龄６３～７８岁，平均（６８．４５±８．３９）岁；入组标ＳＰＢ评价标准：ＳＰＢ＜２０分：无明显ＳＰＢ；ＳＰＢ＜３０分：轻准：（１）自愿参与或经亲属知情同意参加本组研究，且在研究度ＳＰＢ；ＳＰＢ＜４０分：中度ＳＰＢ；ＳＰＢ评分＞４０分：重度ＳＰＢ。前签署相关知情同意书；（２）意识清楚，无认知障碍，言语正１．４统计学方法常，可以准确表达自己的意愿；（３）经相关检查符合中华医学应用

6、ＳＰＳＳ２０．０软件分析，ＣＨＦ患者ＳＰＢ各条目得分与会心血管病学分会制定的慢性心力衰竭诊断治疗指南（２００７总分采用一般描述性分析，一般资料与ＳＰＢ得分比较采用两年版）中关于ＣＨＦ的相关诊断标准；（４）心功能Ⅱ～Ⅳ级。排样本均数的检验和多样本均数的方差分析，不同属性患者除标准：（１）伴有肝肾功能障碍患者；（２）伴有意识障碍、昏迷ＳＰＢ得分差异比较采用单因素方差分析，患者ＳＰＢ影响因素患者；（３）伴有精神障碍患者；（４）恶性肿瘤患者。采用多元逐步回归分析，检验水准α＝０．０５。１．２方法２结果１．２．１调查方法（１

7、）基本资料调查：对患者的基本资料进行调查，内容主本组ＣＨＦ患者的ＳＰＢＳ得分均值为（３４．１９±７．３１）分，总要包括患者的年龄、性别、病程、心功能分级、医疗费用支付方体处于中度负担水平；各条目得分情况见表１。经单因素多因式等，所有问卷均由患者独立完成，调查前由责任护士组织患素回归分析发现影响ＣＨＦ患者ＳＰＢＳ得分的因素主要影响因者进行调查相关培训，以提高调查的信度与效度。素为心功能分级（ｔ＝１３．０１６，Ｐ＜０．０１）、医疗费用支付方式（ｔ（２）ＳＰＢ量表：根据Ｃｏｕｓｉｎｅａｕ等制定的《慢性病患者ＳＰＢ＝１１．

8、１６５，Ｐ＜０．０１）、年龄（ｔ＝１０．２６４，Ｐ＜０．０１）、病程（ｔ＝［２］水平调查表（２００３年版）》的中文版进行，该量表共包括１０９．０３５，Ｐ＜０．０１）以及合并症（ｔ＝９．００２，Ｐ＜０．０１）５个。檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪ｚｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ