中晚期癌症患者自我感受负担现状及影响因素分析

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5．1‘^—j-甘日茜⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯””⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”··”⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯””⋯

2、⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36对策与建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯47附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”48参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯¨57综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯¨62致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．·70攻读学位期间发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·72中晚期癌症患者自我感受负担现状及影响因素分析研究生：焦延超专业：护理学导师：刘化侠教授中文摘要m[I[IIIIlUlIIIII!IIlllllllllUlmY2280345目的1．调查中晚期癌症患者自我感受负担的状况。2．探讨中晚期癌症患者自我感受负担的影响因素，并分析各因素间的相互作用，为临床实施针对性的护理干预提供理论依据。方法采用自我感受负担量表(Self-PerceivedBurdenScale，SPBS)、病人尊严量表(thePatientDignityI

4、nventory，PDI)、心理痛苦温度计(DistressThermometer，DT)、埃德蒙顿症状评估量表(EdmontonSymptomAssessmentScale，ESAS)，对山东省299例中晚期癌症患者进行问卷调查，对中晚期癌症患者自我感受负担及影响因素进行一般性统计描述、单因素分析、多因素分析、筛选出影响自我感受负担的主要因素；再采用路径分析分析中晚期癌症患者自我感受负担影响因素之间的相互作用。结果1．中晚期癌症患者的自我感受负担平均得分25．63±8．708分，处于中度水平。2．性别、居住地、职业、工作状况、文化程度、主要照顾者、社会支持(亲

5、戚朋友、工作单位)、家庭人均年收入、家庭和睦状况、付费方式、自理状况、有无转移均对中晚期癌症患者自我感受负担产生影响。3．心理痛苦、实际问题(无时间精力照顾家人、无时间精力做家务、经济问题、工作／上学)、交往问题(与孩子／老人相处、与伴侣相处)、情绪问题(抑郁、焦虑、担忧、恐惧、孤独、紧张、悲伤、对日常活动丧失兴趣、睡眠、记忆力下降／注意力不集中)均对中晚期癌症患者自我感受负担产生影响。4．尊严丧失可对中晚期癌症患者自我感受负担产生影响。5．身体问题(疼痛、疲乏、恶心、瞌睡、食欲、气急、外表／形体、呼吸、便秘、进食、消化不良、身体活动受限制)、生活质量均可对中晚

6、期癌症患者自我感受负担产生影响。6．影响中晚期癌症患者自我感受负担的主要因素为尊严状况、经济问题、生活质量、职业、无时间精力照顾孩子／老人、心理痛苦、疲乏。7．路径分析显示心理痛苦、生活质量对中晚期癌症患者SPB产生直接(正向)影响，职业通过尊严和生活质量对SPB产生间接(负向)影响，疲乏通过生活质量对SPB产生间接(正向)影响，无时间照顾孩子／老人和尊严丧失通过心理痛苦对SPB产生间接(正向)影响，经济问题即可对SPB产生直接(正向)影响，也可通过心理痛苦和生活质量对其产生间接(负向)影响。结论1．本研究初步验证SPBS，PDI，ESAS具有良好的信效度，可进

7、一步验证并推广应用。2．中晚期癌症患者的自我感受负担处于中度水平，若以SPB总分≥18分为界，发生率高达81．3％。心理痛苦的发生率达64．21％，尊严丧失的发生率达30．10％。3．中晚期癌症患者的影响因素有性别、居住地、职业、工作状况、文化程度、主要照顾者、社会支持、家庭人均年收入、家庭和睦状况、付费方式、自理状况、有无转移、心理痛苦、实际问题、交往问题、情绪问题、身体问题、生活质量、尊严丧失等。4．路径分析的结果显示经济问题是最主要的影响因素，其次为生活质量、心理痛苦、尊严、疲乏、无时间照顾家人、职业。经济问题既是直接影响因素也是间接影响因素，生活质量和心

8、理痛苦是直接影响因素，职