心理社会支持对晚期癌症患者自我感受负担的影响

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1、心理社会支持对晚期癌症患者自我感受负担的影响(温州医科大学附属东阳医院浙江东阳322100)【摘要】目的：探讨晚期癌症患者心理社会支持，对自我感受负担的影响。方法：将80名晚期癌症患者按入院先后顺序，分为干预组、对照组各40例。对干预组患者通过心理、社会的评估，然后有针对性地进行心理社会支持干预。对照组给予常规护理。在干预前、后应用自我感受负担量表、社会支持量表进行综合评价。结果：晚期癌症患者进行心理社会支持后，自我感受负担以及社会支持得分与对照组有统计学差异。结论：对晚期癌症患者进行心理社会支持干预，能提高其对社会支持的接受度，从而减轻自我感受负担水平。【关键词】晚

2、期癌症；自我感受负担；心理适应【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0354-02晚期癌症患者普遍存在疲乏、疼痛、恶心等躯体症状，导致自理能力下降，照顾需求增加。在临床护理过程中，我们发现很大一部分晚期癌症患者在面对躯体不适的同时，更担心自己给他人及家庭带来了负担，比如担心家人过于劳累、担心照顾者的身体健康、担心昂贵的医疗费用、担心连累家人，等等。这种感％称为自我感受负担(self-percievedburden，SPB)[1]O自我感受负担不仅使患者产生焦虑、抑郁自责等不良情绪，更表现在就医行为上拒绝治疗，严重者甚至希望

3、自已早H“解脱”，或采取极端措施自杀。木研究通过心理社会支持系统的构建，对晚期癌症患者进行心理社会评估，并有针对性进行干预，分析比较干预前后自我感受负担以及社会支持情况，为今后对此类患者进行心理社会支持干预提供依据。现将结果报告如下。1.对象选择2015年6〜12月我科收住的晚期癌症患者80例为研究对象。按入院先后顺序分为干预组、对照组各40例。入选标准：①恶性肿瘤分期III〜IV期，病理诊断明确，反复住院半年以上。②思维清晰，精神正常，具有一定理解表达能力，病情许可，取得知情同意并能配合者。排除标准：①患者已处于临终状态，预计生存期少于3个月。按入院吋间先后顺序分为

4、观察组、对照组各40例。观察组40例，男22例，女18例，年龄(66.8±5.5)岁;文化程度:小学及以下25例，初中及以上15例；病理分期：III期9例，IV期31例。对照组40例，男23例，女17例，年龄(70.1±5.9)岁；文化程度：小学及以下22例，初中及以上18例；病理分期：III期10例，IV期30例。两组一般资料比较：差异无统计学意义(P>0.05)o1.方法2.1观察组进行心理社会支持2.1.1心理社会支持系统的构建：选择合适的医生、护士人选，组成闭队，进行癌症患者沟通技巧培训，学习癌症心理相关知识。2.1.2观察组由护士

5、了解患者对疾病的认知、预后，了解家庭成员、经济状况、H前最困扰的问题等，然后冇针对性进行干预。义工承担对孤陋病患负责照护、陪伴支持服务；志工主要进行同类病患“现身说教”的支持；医生、护士主要为患者提供医疗信息支持服务比如：解释疾病的过程、疾病的相关知识等提高认知水平。义工、志工每周1次，医生、护士每周1次，首次交谈吋间为30〜45分钟，以后每次15〜20分钟。在干预的过程中，注意倾听患者的诉说，集中精力表现出对患者的关心、理解，做出必要的反应。鼓励患者表达情绪，引导患者对疾病的认识，减少负性情绪等。在患者出院后，每周电话随访1〜2次，进行关心安慰，询问需求并予尽力解决

6、。干预吋间2个月。2.2对照组给予常规护理遵嘱完成各项治疗、常规饮食、休息、检查等健康宣教。2.3研究工具(1)采用张庆娜的中文版癌症患者自我感受负扪量表，共9个条目，其效度为0.98,信度为0.87,采用1〜5分评分制，求和后测量SPB程度，各条0相加得分为SPBS总分，得分越高表示负担越重。(2)采用自设的一般情况调查问卷表进行个人情况调查：包括：姓名、性别、年龄、经济状况、宗教信仰、肿瘤分期等。2.4调查方法观察组在干预前、干预后1周、干预后2个月进行问卷调查。对照组在入院吋、入院后1周、2个月进行问卷调查。问卷调查由经过培训的2名责任护士采用统一指导语，由患者

7、自行填写。2.5统计学方法对收集的数据进行统计学分析，采用(x-&pluSmn;S)表示，采用t检验，P<0.05有统计学意义。1.结果二组自我感受负担、社会支持得分情况如下：干预前二组自我感受负担水平、社会支持情况差异无统计学意义(P〉0.05),自我感受负担均处于中重度水平，用肖水源的社会支持量表进行问卷，结果得分低于国内常模(34.56±3.73分)，干预后一周，二组自我感受负担水平、社会支持略有差异(P<0.05)；干预后2个月观察组自我感受负担水平、社会支持得分情况增加，二组有显著差异(P<0.01)o详见表。2.讨论4.1晚