心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者自我感受负担的影响

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1、心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者自我感受负担的影响李娟1蔡益民2(通讯作者)吴猛3(1南平大学护理学院<湖南省肿瘤医院>410013)(2南华大学护理学院<湖南省人民医院>410000;3中南大学湘雅三医院410013)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0346-02【摘要】目的探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者自我感受负担(SPB)的影响。方法将62例乳腺癌术后化疗患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31)，两组患者均采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理

2、护理干预，比较两组护理干预前、中、后的SPB得分。结果观察组护理干预中、后的SPB得分为69.31±13.52、61.94±8.63,均明显低于对照组的88.35±17.46和90.28±16.51(P均<0.05)。观察组护理干预前、中、后的SPB得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论有针对地实施有效的心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者SPB的改善具有积极作用。【关键词】心理护理乳腺癌自我感受负担乳腺癌的发病率逐年升高，而且呈年轻化趋势，严重威胁着女性的身心健康，手术结合术后放化疗并辅助内

3、分泌与生物治疗仍是目前治疗乳腺癌、降低死亡率的主要手段。随着医疗水平的提高，患者的生命虽然得到延长，但治疗后患者常会有不同程度的成为“他人负担”的负性心理，即自我感受负担(self-perceived-burden,SPB),严重影响着乳腺癌患者的术后康复和牛.活质量［1、2］。传统的常规护理模式忽视了患者的心理，木研究笔者对31例乳腺癌术后化疗患者实施心理护理干预，旨在探讨心理护理干预对SPB的影响。1材料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2012年11月在我院行化疗的乳腺癌术后患者62例，年龄34〜67岁，平均45.16±6.42

4、岁；所奋患者及其家属均知晓病情，无精神障碍，无理解力、记忆力、定向力等认知障碍，能够正常交流，自愿参与本研究。采用随机数字表法将62例患者随机分为对照组（n=31）和观察组（n=31）,两组患者的年龄、职业、文化程度一般临床资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2护理方法两组患者在三次化疗期间均采取常规护理模式，观察组在此基础上给予心理护理干预，具体措施如下：由经过专业培训的专职护士负责心理护理干预，选择一间朝阳、有鲜花的温馨房间进行心理护理，每次只冇一位患者，护士进行自我介绍，在与患者交流吋面带微笑，语言诚恳，耐心倾听患者的倾述，了

5、解患者的心理需求，引导和鼓励患者倾述内心的苦闷，鼓励患者适当宣泄，以减轻精神负扪;对患者病情表示同情,给予安慰和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心；通过发放健康手册、观看专家讲座等多种形式对患者进行乳腺癌相关知识宣教，增加患者对乳腺癌的认知度，矫正错误观念；向患者配偶、子女等讲解患者可能发生的心理变化，取得家属的支持，对患者给予鼓励和安慰，使患者以乐观的心态积极配合治疗；鼓励患者生活自理，积极参与家庭事务与社会活动，重新返冋工作岗位，逐渐恢复自身的社会角色，使其感受到自身存在的价值，以减少苏无助感；与患者和家属一通讨论死亡问题，帮助患者正确认识、适应和面对

6、未来的死亡［3、4］。1.3观察指标两组患者在第一次化疗前（护理干预前）、第二次化疗结束时（护理干预中）和第三次化疗结束吋（护理干预后）填写自我感受负担量表，共6个维度、29个条S，每个条S按1〜5分评分，求和后以总分评价患者的自我感受负担水平，得分越高提示负扪程度越高［5］。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以（-x&plUSmn;S）的形式表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果护理干预前两组的自我感受负扪评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组护理干预中和护理干预

7、后的自我感受负担评分显著减低，均明显低于对照组（P均<0.05）。观察组护理干预前、中、后的自我感受负担评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。表12组护理干预前、中、后的自我感受负担评分比较（）注：*与对照组比较差异有统计学意义，P<0.053讨论自我感受负担是2003年Cousineau等［6］首先提出，认为SPB是患者自身感受到的因疾病与照护需求依赖于照护者而产生的顾虑、挫折感、负担感和内疚感，扪心给照护者带来情感、心理、身体和经济等多方面的负面影响。田秀丽等［7】通过与晚期癌症患者现象学访谈，认

8、为癌症患者的SPB主要由身体、情感、经济和社会等多种因素构成，为他人担忧是产生S