血压水平对高血压患者的臂间血压差异的影响

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2、阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)、，，澎学位论文作者签名(手写)：乞吼明纱导师签名(手写)：彩嗡∥厂签字日期：吵．1净b月咕日签字日期：沙2咿易月钐日。I。摘要背景：在人群

3、中经常发现双上臂间血压存在差异，其中一些人的两侧血压差异程度较大。近年来一些学者越来越关注臂间血压差异，称之为“inter-armbloodpressuredifference”(1AD)，包括臂问收缩压差异(slAD)和臂间舒张压差异(dlAD)，并开展了一些关于它的临床研究。现在国内外学者一般认为slAD和dlAD都应小于10mmHg，所开展的许多研究中一般把slAD和dlAD超过10mmHg视为异常IAD。目的：调查高血压人群lAD的程度以及异常lAD的检出率；探讨高血压人群slAD和异常slA

4、D的影响因素；观察在不同的基础血压水平高血压患者slAD及异常slAD检出率的变化情况。方法：入选2012年5月至2012年11月期间于南昌大学二附院心内科住院治疗的414名高血压患者，年龄27"～86岁，平均年龄61．34：613．26岁，男性200名，女性214名。所有患者均为窦性心律，排除房颤、窦性心律不齐、频发时性早搏、急性心肌梗死、主动脉缩窄、先天性心脏病、严重心功能不全、偏瘫、上臂围过于粗大及无脉症患者。分别于入院时、降压治疗过程中、出院时同时测量患者的双上肢血压，计算臂问血压差异的绝对值

5、。按入院时患者的血压水平，分为高血压1级、2级、3级。同时记录患者的血脂、血糖、心脏彩超、颈动脉彩超情况，以及～般信息包括年龄、性别、糖尿病史。血压测量方法：安静环境下休息10分钟，卧位，利用2台欧姆龙7012型上臂式自动电子血压计同步测定血压4次，去第一次值，取第2、3、4次的平均值。实验室检查均在二附院检验科全自动血生化分析仪上进行，心脏彩超、劲动脉彩超由二附院彩超科医生进行操作。结果：(1)接受调查的414例高血压患者入院时平均血压(SBP／DBP)右臂163．72士18．36mmHg／86．2

6、3+12．91mmHg，左臂159．73a：18．22mmlqg／86．57i13．38mmHg。入院时slAD／dlAD为5．74+5．17mmHg／2．81+2．60mmHg，slAD>_10rnmHg和dlAD>10mmHg的检出率分别为18．36％和2．90％。(2)slAD的单因素方差分析及多因素线性回归均提示高血压患者的血压水平是slAD的主要影响因素。sIAD_>10mmHg的矿检验显示，slAD_>10mmHg与血压水平、左室舒张功能减退有显著相关性(P<0．05)，多因素logist

7、ic回归分摘要析显示sIAD>10mmHg与血压水平(OR=I．702)、左室舒张功能减退(OR=2．409)两个变量有相关性。(3)臂间舒张压差值的单因素分析提示左室舒张功能减退是影响臂间舒张压差值的因素(P10mmHg的矿检验显示dlAD>10mmHg与高血压级别、年龄、血脂水平、糖尿病史、左室舒张功能减退等均无显著关系(P>0．05)。(4)414名患者入院时、治疗过程中、出院时平均血压分别为：163．72士18．36／86．57士1

8、3．38mmHg、147．69士15．31／79．16土11．69mmHg、135．35土11．66／74．45士9．58mmHg，所有患者在入院时、治疗过程中、出院时slAD的均值分别为5．74士5．17mmHg、4．52士4．05mmHg、3．68士3．43mmHg，异常slAD的检出率分别为18’36％(76／414)、5．80％(24／414)、2．41％(10／414)。结果显示在接受降压治疗后，所有414名患者平均血压较入院时有明显下降，平均