辛伐他汀对高血压患者血压变异性的影响

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：肼导师签日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文辛伐他汀对高血压患者血压变异性的影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l7结{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20综述针对血管内皮的新降压疗法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36中文摘要辛伐他汀对高血压患者血压变异性的影响摘要目的：随着社会的发展，人们生活水平的提高，高血压的发病率、致残率以及致死率也在逐年增加。研究表明，高血压患者的血压变异性(bloodpressurevariability,BPV)与靶器官损害密切相关，BPV越大的患者，

4、对其靶器官的损害越严重。血压变异性在预测脑卒中、冠心病、肾损害及大动脉疾病的发生与发展中具有重要的病因学及预后学的意义。几乎原发性高血压患者都具有血管内皮功能的减退，然而血管内皮的损伤程度能够反映高血压患者的病情严重程度。新近的研究表明血管内皮功能能够反映血压变异性。高血压患者往往合并血脂异常。他汀类药物具有改善内皮功能、降脂、抗炎、溶栓、抗氧化和通过复杂的多重机制降低血压。但是辛伐他汀改变高血压患者BPV及其机制的报道还较少。方法：1研究对象及方法选择就诊于河北医科大学心血管内科的原发性高血压合并糖尿病及边缘高脂血症的患者6060。其中包括男36例，女24例。包括初诊、未规律治疗及停用所用降

5、压药物及他汀类药物5个半衰期的患者。高血压诊断标准依据2010年中国高血压防治指南。排除标准：恶性或重度高血压、继发性高血压、冠心病、脑卒中、各种感染、风湿病、肿瘤、外伤、甲状腺疾病、肝肾功能障碍及严重的心脏瓣膜疾病。符合入选标准的患者，随机分为两组。A组服用氯沙坦钾50mg／d(氯沙坦钾商品名：科素亚，生产厂家：默沙东中国有限公司，规格50mg×7)；B组服用氯沙坦钾50mg／d的基础上加用辛伐他汀20mg／d(辛伐他汀商品名舒降之，生产厂家：默沙东中国有限公司，规格20mg×7)。服药后8W复查，在入选WO和W8查动态血压规格及静脉采血。动态血压测定采用无创性便携式动态血压监测仪监测24d

6、'时血压。以测量值的标准差SD为短时血压变异性指标。变异系数(coefficientofvariation，CV)以相应时段的动态血压标准差除以动态血压的平均值。检测血浆NO水平，以观察血管内皮功能变化情况。行超声心动检查，以计算左室质量指数(I，Ⅵ沮)。中文摘要2统计学方法所有数据符合正态性的计量资料用均数±标准差(x±s)表示。两组间正态分布资料的比较采用两独立样本均数的t检验及多元线性回归。尸<0．05具有显著的统计学意义。本研究的统计学处理采用SPSS13．0统计件。结果：选取的60名原发性高血压患者随机分为A、B两组1两组间一般情况的比较两组间年龄、性别比例、体重指数、收缩压平均值、

7、舒张压平均值、高血压病程、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血浆NO水平、左室质量指数相比，差异无统计学意义(尸>O．05)；2A组(单药氯沙坦钾组)与B组(氯沙坦钾联合辛伐他汀组)对血压变异性影响的组内和组间比较2．1A组组内比较A组治疗8W后其24hSSD、dSSD、nSSD、24hDSD、24hDCV、dDSD、nDCV较治疗前明显降低(尸