焦虑抑郁对高血压患者血压及其变异性的影响

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1、焦虑抑郁对高血压患者血压及其变异性的影响吴有华李楠马林陈强(辽宁省大连市第三人民医院心内科辽宁大连116037)【摘要】目的探讨抑郁焦虑情绪对高血压患者血压变异性的影响。方法对128例高血压患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评定，根据量表评分结果分成焦虑抑郁组(n=53)和无焦虑抑郁情绪组(275),所有研究对象均进行24h动态血压监测，并对血压变异性结果进行分析。结果焦虑抑郁组的24h平均收缩压(24hSBP)、平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDB

2、P)均高于无焦虑组(P<0.05),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)两组无差异(P>0.05)；焦虑抑郁组的血压变异性指标:24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)均大于无焦虑抑郁组(P<0.05),收缩压平滑指数(SISBP)、舒张压平滑指数(SIDBP)小于无焦虑抑郁组(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪使高血压患者血压进一步升高，同时使高血压患者的变异性升高，且这种影响以日间为主。【关键

3、词】焦虑抑郁高血压血压变异性血压变异性(BPV)是近10多年来被人们认识的一项重要的心血管系统的功能指标，是指在一定时间内的血压波动的程度，近年来一系列临床试验及流行病学研究结果证实，血压变异性与平均血压水平一样影响高血压患者靶器官的损害及总体预后[1-3]o随着生活节奏的加快和工作、社会压力的不断加大，焦虑抑郁在全世界己经非常普遍，预计将在2020年成为全球劳动力丧失的第二个最普遍的因素，由此可知，焦虑抑郁对我们人类的身心健康存在潜在的巨大的危害。己有研究表明焦虑抑郁是高血压的促发因素之一，而高血压作为一种终生性的疾病，随

4、着患病时间的延长可以出现焦虑、抑郁的症状或原有焦虑、抑郁的程度加重⑷。临床工作中我们经常观察到焦虑抑郁情绪的高血压患者血压波动较大，但它们之间的关系究竟如何目前的报道较少，本文就此问题将收集的128例高血压患者作一总结分析。1对象与方法1.1研究对象病例来源于自2011年1月至2012年6月期间在我院心血管内科住院的原发性高血压患者(收缩压140≥mmHg或舒张压≥90mmHg)o排除标准：(1)意识障碍；(2)精神病性症状的精神障碍；(3)理解障碍；(4)恶性肿瘤恶液质状态；(5)继发性高血压(如慢性肾脏病、肾

5、动脉狭窄、原发性醛固酮增对症、Cushing综合征等)；(6)正在接受抗焦虑抑郁治疗。1.2方法1.2.1心理问卷测试采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)作为工具,对研究对象的焦虑抑郁情绪进行调查和评定，焦虑是指HAMA总分&洋;14分者，抑郁是指HAMD总分≥20分者。按照HAMA总分≥14分或(和)HAMD总分&洋;20分将病例分为焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组。1.2.224小吋血压监测采用美国伟纶动态血压监测仪ABPM6100进行监测，袖带缚于受试者左上臂，血压测量从当日8:00・9:

6、00至次日8:00・9:00，测量次数不少于24h应测量次数的80%o白昼吋间设定为6:00-22:00,俊间时间设定为22:00-6:00，测定间隔时间为30mino观察指标:24h平均收缩压(24hSBP),平均舒张压(24hDBP),白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)o1.2.3计算BPV指标按Parati等⑸方法：以24h动态血压监测到的血压标准差(SD)作为BPV的指标，包括24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDS

7、D)；白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)；夜间收缩压标准差(nSSD)、俊间舒张压标准差(nDSD)；同吋计算收缩压平滑指数⑸SBP)及舒张压平滑指数(SIDBP)o1.3统计学方法统计学分析采用SPSS13.0软件，计量资料用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差别有统计学意义。2结果2.1两组的临床资料两组的性别比例、年龄、糖尿病病史、血脂水平无显著差异、降压药物的选择上无差异，资料具有可比性。2.2两组患者的平均血压指标。见表焦虑抑

8、郁组患者的24h平均收缩压(24hSBP)、平均舒张压(24hDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)均高于无焦虑抑郁组,差异有显著性(P<0.05),夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)两组无差异(P>0.05)o表1两组高血压患者的