五种降压药物对原发性高血压患者血压变异性影响研究

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1、同等学力申请硕士学位硕士学位论文学校代码：10023学号：ZS2008065五种降压药物对原发性高血压患者血压变异性影响研究所院：姓名：指导教师：学科专业：研究方向：完成日期：阜外心血管病医院翟玫李一石教授内科学心血管临床药理2012年5月北京协和跃学院中国医学科!学院颂Jj研究生学位论文目录缩略语表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3ABSTRACT⋯

2、⋯⋯⋯。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5I前言⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71日IJ岙⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．．⋯．．⋯．．⋯．．．⋯．．⋯．．⋯⋯⋯⋯．．．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．．．7II：i】!：文．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11一、研究目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11二、研究内容及方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。11三、

3、研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯13四、研究结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．21五、讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。2lIII展望．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．25综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．⋯⋯．．。。．．⋯⋯⋯。⋯⋯。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26致{射．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。30北京协和医学院中国医学科学院硕’Ij研究生学位论文缩略语表缩写中文名称BPVABP

4、MCCBACEIARBSeDBPSeSBP24hSBP24hDBP24MBPdSBPdDBPdMBPnSBPnDBPnMBP24hSBPSTD24hDBPSTDdSBPSTDdDBPSTDnSBPSTDnDBPSTD血压变异性24小时动态血压监测钙离子拈抗剂血管紧张素转换酶血管紧张素II受体拮抗剂坐位舒张压坐位收缩压24h收缩压均数24h舒张压均数24h平均动脉压均数日问收缩压均数日问舒张压均数口间ilz均动脉压均数夜间收缩压均数夜间舒张压均数夜间平均动脉压均数24h收缩压变异24h舒张压变异曰问收缩胍¨问舒张』～是变异夜l、司收缩』：-蓝舒张压变异2北京协和医学院中圈医学科学院

5、

6、rii；!Ij研究生学位论文五种降压药物对原发性高血压患者血压变异性影响研究摘要一、研究背景血压变异性(bloodpressurevariability，BPV)，又称血压波动性，表示一定时问内血压波动的程度。许多研究证实：BPV与平均血压水平一样影响高血压患者靶器官的损害及总体预后，心脑血管疾病风险随BPV增高而增大，BPV已被作为有别于血压的一项独立的反映心血管活动的指标。有效降低BPV是改善高血压患者预后的重要因素，也是指导临床个体化用药的重要参考指标。二、研究目的比较目前常用五种降压药物：吲达帕胺、依那普利、缬沙坦、氨氯地平、美托洛尔对原发性高血压患者血压变异性的影响。

7、三、研究内容及方法本研究为回顾性研究。回顾2000年一2009年阜外心血管病医院临床药理中心／卫生部心血管药物临床研究重点实验室五个II期、III期临床药物试验，根据揭盲表，按照入选标准及排除标准分别收集试验中服用吲达帕胺、依那普利、缬沙坦、氨氯地平、美托洛尔的患者(共118例)的临床资料，对资料进行统计分析，比较治疗前和治疗8周后动态血压监沏JJ(ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM)提供的血压和BPV的变化。四、研究结果ABPM结果显示：降压幅度最明显的是氨氯地平、吲达帕胺和缬沙坦。缬沙坦、吲达帕胺、氨氯地平可降低大多时段的BPV。其中

8、缬沙坦在五种降压药中降低BPV幅度最明显，其次是吲达帕胺。氨氯地平对同间舒张压BPV降低幅度较其他药物明显。依那普利和美托洛尔只对夜问血压BPV有降低作用，而对24小时和同问血压BPV都有升高作用。五、研究结论五种降压药均可有效降低高血压患者血压；五种降压药对高血压患者BPV的3北京协和医学院中国医学科学院硕：t-：t／Jr究生学位论文影响不相同，且在不同时段有差别。降压药物对BPV的影Ⅱ向与降压效应无关。关键词：降压药物原发性高血压血压变异性(BPV)动态血压监测(ABPM)4