腰椎棘突及其间隙的应用解剖学研究

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1、腰椎棘突及其间隙的应用解剖学研究【摘要】目的：为手术后脊柱的稳定﹑内固定器的优化提供形态学依据，并为国人体质调查积累资料。方法：对30具成尸T12-S1段脊柱行层次解剖，用游标卡尺测量以下指标:棘突间距，棘突长度(上缘﹑中央和下缘)，棘突厚度(分别测量上缘﹑中央和下缘的前部﹑中部和后部的厚度)。结果：棘突间距男女合计以L1-2最大，前部(12.18±2.50)mm，中部(12.02±2.64)mm，后部(10.19±2.72)mm。L4-5最小，前部(8.28±2.18)mm，中部(7.13±2.78)mm，后

2、部(6.35±1.19)mm。棘突长度L3最大，上缘(25.57±3.11)mm，中央(24.69±2.48)mm，下缘(21.40±2.61)mm;L5最小，上缘(21.38±3.89)mm，中央(20.08±2.93)mm，下缘(16.92±3.04)mm。每一腰椎的棘突厚度均前部>后部>中部，且下缘>中央>上缘。仅L5较特殊。相邻上位腰椎棘突下缘厚度>下位腰椎棘突上缘厚度。结论：棘突间距从上向下逐渐减小，且前部>中部>后部，在矢状面棘突间隙呈前高后矮的楔形。棘突长

3、度以L3最大，L5最小。棘突长度均上缘>中央>下缘，相邻上位腰椎棘突下缘长度﹤下位腰椎棘突上缘长度。棘突厚度前部>后部>中部，且下缘>中央>上缘。相邻上位腰椎棘突下缘厚度﹥下位腰椎棘突上缘厚度。【关键词】腰椎;棘突;间隙;应用解剖6脊柱是一个复杂的力学几何结构,是人体直立的支柱，腰段脊柱活动度最大，故最易发生损伤病变。腰椎退行性疾病是脊柱外科的常见疾患，尤以椎间盘突出症和运动节段性不稳定更为常见。传统的治疗方法主要是针对神经根的压迫进行减压，并对相应的节段采用植骨融合的方式重

4、建脊柱的稳定性[1]。然而，脊柱的融合固定使相应节段的运动功能丧失，邻近节段超负荷而出现椎体间活动度代偿性增加，导致邻近椎间盘及关节突关节应力异常集中，可出现转换综合征(transitionsyndrome)，引起继发性椎管狭窄、关节突关节退变和腰椎滑脱[2-3]。由于融合固定技术存在上述的诸多缺点，因此有学者设计了非融合腰椎固定的棘突间内固定器及稳定器，以达到治疗目的。本研究对腰椎棘突及其间隙进行较为全面的测量和统计,以期为棘突间固定器及稳定器的设计和优化提供理论依据和更为全面的解剖参考数据。　　1材料与方法

5、　　1.1材料经福尔马林固定的成人尸体30具(男17具、女13具)，脊柱无畸形或病理性改变，由包头医学院人体解剖学教研室提供。　　1.2方法6标本俯卧位，保持脊柱呈生理弯曲度。层次解剖，暴露T12-S1段脊柱，显露棘突、椎板及关节突等结构，仔细解剖脊柱后区，去除结缔组织。测量各解剖结构，每次测量后游标卡尺归零，连续测量3次，取其均值。测量以下指标(图1)：(1)棘突间距，即相邻上位腰椎棘突下缘至下位腰椎棘突上缘的垂直距离，分别测量其前部﹑中部和后部。(2)棘突长度，分别测量其上缘﹑中央和下缘的长度。(3)棘突厚

6、度，取棘突的上缘﹑中央﹑下缘，分别测量其前﹑中﹑后部的厚度。　　图1测量指标　　1.3统计方法采用SPSS11.5统计软件，对全部数据进行统计学处理。　　2结果　　2.1.1棘突间距一般从上向下依次减小，且前部>中部>后部。男性以L2-3最大，前部(11.44±2.88)mm，中部(11.24±2.54)mm，后部(9.22±2.44)mm。女性以L1-2最大，前部(12.38±2.29)mm，中部(12.20±2.69)mm，后部(11.52±2.59)mm。男女性合计以L1-2最大，前部(12.

7、18±2.50)mm，中部(12.02±2.64)mm，后部(10.19±2.72)mm。以L4-5最小，男性前部(7.93±1.05)mm，中部(6.92±1.20)mm，后部(6.23±1.04)mm;女性前部(8.74±3.09)mm，中部(7.79±3.10)mm，后部(6.50±1.38)mm;男女性合计前部(8.28±2.18)mm，中部(7.13±2.78)mm，后部(6.35±1.19)mm。棘突间距一般无性别差异，仅L1-2后部、L4-5中部有性别差异(P﹤60.05)。详见表1。表1棘突间距

8、　　2.1.2棘突长度每一腰椎的棘突长度均上缘>中央>下缘。以L3最大，上缘(25.57±3.11)mm，中央(24.69±2.48)mm，下缘(21.40±2.61)mm;L5最小，上缘(21.38±3.89)mm，中央(20.08±2.93)mm，下缘(16.92±3.04)mm。详见表2。表2棘突长度　　2.1.3棘突厚度每一腰椎的棘突厚度均前部>后部>中