腔静脉负压辅助引流在低体重患儿手术中的应用

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1、腔静脉负压辅助引流在低体重患儿手术中的应用作者：张小平，赵雪屏，张军，张顺业【摘要】目的回顾性总结本院18例10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术过程中选择性应用腔静脉负压辅助引流（vacuumassistantvenousdrainage,VAVD）进行体外循环（extracorporealcirculation,ECC）的管理经验。方法全组收集了2005年12月至2006年5月的18例10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术的临床资料（年龄、性别、体重、手术类型）和ECC情况（ECC设备、预充液组成、预充量、ECC

2、时间、升主动脉阻断时间、血细胞压积），并对上述资料进行回顾性分析。结果全组病例18例，男12例，女6例，年龄6～23m，体重4.8～10kg，ECC时间28～249min，升主动脉阻断时间8～135min，全组病例均顺利脱机，一例术后死亡。结论在低体重婴幼儿ECC过程中应用腔静脉负压辅助引流技术可以保证良好腔静脉引流、最大限度地减少预充量、提供适当的流量灌注、维持合理的内环境和血细胞压积、维持理想的晶胶比。【关键词】体外循环；婴幼儿；低体重；腔静脉负压；辅助引流　　TheApplicationofVenaCavaNega

3、tivePressureAssist7DrainageinTheLowBodyWeightInfants　　Abstract:OBJECTIVEToretrospectivelysummarizetheexperienceofthemanagementofextracorporealcirculation(ECC)withthetechniqueofvenacavanegativepressureassistdrainageinthelowbodyweightinfants(18cases)withcongenitalh

4、eartdiseases.METHODSTheclinicaldateandECCconditionswereretrospectivelyanalyzed.RESULTS18infants(boy12cases,girl6cases)wereincludedinthestudy.Theagerangedfrom6monthsto23months,andbodyweightfrom4.8kgto10kg.ECCdurationrangedfrom28minutesto249minutes,andocclusiontime

5、oftheascendingaortafrom8minutesto135minutes,alltheinfantsweresuccessfullyweanedfromthemachine.Onecasediedafteroperation.CONCLUSIONUseofthevenacavanegativepressureassistdrainagetechniqueincardiopulmonarybypassofthelowbodyweightinfantscanensuresatisfactoryvenacavad

6、rainage,reducetheprimedvolumemaximmaly,provideadequateperfusion,aidtomaintainthestableoftheinternalenvironment,thedesirableHctandthereasonableratioofcolloidandcrystalloid.　　Keywords：Extracorporealcirculation;Infants;Low7bodyweight;Venacavanegativepressure;Assistd

7、rainage　　回顾性总结本院自2005年12月至2006年5月对18例低体重婴幼儿先天性心脏病患儿在体外循环（extracorporealcirculation，ECC）过程中采用腔静脉负压辅助引流技术进行管理的经验。　　1资料与方法　　1.1临床资料全组病例18例，男12例，女6例，年龄6～23m，体重4.8～10kg，手术类型及病例数见表1。　　1.2ECC方法人工心肺机均使用STOCKERT-Ⅲ型，人工肺采用dideco901、902及国产西京婴儿膜肺，国产一次性婴幼儿微栓过滤器、管道、插管、灌注针、左心吸引头

8、、直腔静脉插管、超滤器，预充液采用乳酸钠林格液、碳酸氢钠、20％白蛋白、血浆、抑肽酶、抗生素、肝素、速尿、20％甘露醇、6－氨基己酸、激素。根据婴幼儿术前红细胞比积（Hct）加入适量的红细胞维持Hct70.26～0.30，连续监测平均动脉压、中心静脉压、泵压、鼻咽温和肛温。定时监测血气、血糖、ACT，采用浅低温中高流