改善动脉弹性功能途径缩小脉压的临床研究

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1、上海第二医科大学硕士学位论文改善动脉弹性功能途径缩小脉压的临床研究姓名：丁跃有申请学位级别：硕士专业：内科学（心血管）指导教师：张维忠2003.5.1上海第二医科大学硕士研究生毕业论文改善动脉弹性功能途径缩小脉压的临床研究中文摘要目的：观察和比较5．单硝异山梨醇酯(IS一5．MN)、氟伐他汀及依贝沙坦对脉压≥60mmHg高血压患者三种动脉弹性功能指标(颈一股动脉脉搏波传导速度、大小动脉弹性指数和增强指数)和肱动脉脉压的影响，为临床制定有效降低增宽脉压的治疗方案提供依据。方法：采用标准袖带水银血压计测量右上臂坐位血压，间隔2分钟测量一次，测3次取均值。脉压=收

2、缩压增}张压。动脉搏波速度测定仪测定颈．股动脉脉搏波传导速度(CF．PWV)，反映主动脉硬度；D02020动脉脉搏波形测定仪检测分析桡动脉舒张期脉搏波形，得到反映大小动脉弹性功能的大小动脉弹性指数C，和C：；槐动脉压力波形分析仪记录桡动脉收缩期压力波形，通过转换公式实时获得中心动脉压、外周反射波增压(AP)及增强指数(At)。入选60例脉压≥60mmHg高血压病人，排除继发性高血压、心律失常、心脏瓣膜病、外周血管疾病或其他系统严重疾病。将入选患者随机分4组，每组15例，在继续服用原降压药物基础上分别给于安慰荆、IS一5·MN(30mg／天)、氟伐他汀(40m

3、g／天)与依贝沙坦(150me∥天)。安慰剂组和IS一5一M'N组疗程4周，氟伐他汀组与依贝沙坦组疗程12周。患者自愿参加，并签署知情同意书。结果：(1)IS-5·MN治疗后，患者CF-PWV明显减慢；Cl显著提高，C2无明显改变。反射波增压和增强指数明显下降。外周和中心动脉收缩压和脉压均显著降低。(2)氟伐他汀治疗后，患者c2明显提高；反射波增压和增强指数明显降低；外周和中心动脉收缩压和脉压显著降低。Cl和CF。Pwv较治疗前均有所改善，但统计学无显著意义(P=O．082．P=0120)。(3)依贝沙坦治疗后，患者Cl和C2明显提高；CF-PWV明显变慢；

4、反射波增压和增强指数明显降低；外周和中心动脉收缩压和脉压显著降低。血压下降仅能部分解释大动脉弹性功能改善。2上海第二医科大学硕士研究生毕业论文f4)依贝沙坦对大动脉弹性和脉压改善最为明显，其次为IS一5-MN。而对于小动脉的作用，氟伐他汀显得较为突出，其次为依贝沙坦，而Is一5．MN对小动脉弹性似乎无明显作用。结论：IS．5-MN、氟伐他汀和依贝沙坦均不同程度改善了患者动脉弹性和脉压。其中依贝沙坦对大动脉弹性和脉压改善最为明显，其次为Is．5一MN。而对于小动脉的作用，氟伐他汀显得较为突出。改善动脉弹性功能是一个有效缩小脉压的途径，值得在临床实践中大规模验证

5、推广。三种检测动脉弹性功能的方法均有效地反映了治疗前后血管功能的改变。l关键词l原发性高血压脉压动脉弹性功能5_单硝异山梨醇酯氟伐他汀依贝沙坦增强指数大小动脉弹性指数脉搏波传导速度_———，—___————--__-_—_-_-_——‘--__—_-—-__-__——____——‘—__●__————_●————__-__—’—_●__——————上海第二医科大学硕士研究生毕业论文ClinicalStudyofDecreasingPulsePressurebywayofImprovingarteryelasticfunctionAbstractObjecti

6、ves：Weintendedtoinvestigateandcomparetheeffectoffluvastatinandisosorbide-5．．mononitrate(IS．-5一MN)andIrbesartanonthreearterialelasticityparametersandbrachialpulsepressureinessentialhypertensiveswithpulsepressurebeing60mmHgoroveLinordertoprovideevidencetoinstituteeffectivetreatmentre

7、gimeofdecreasingtheincreasedpulsepressureMethods：Brachialbloodpressurewasmeasuredbystandardizedmercurycuffsphygmomanometerthreetimesat2minutesinterval，andthemeanwasacquiredAutomaticpulsewavevelocitymeasurementsystem(Complior,France)wasusedtomeasurethecarotid-femoralpulsewavevelocit

8、y(C—FPWVl，whichreflectsthe