中心动脉压与血管功能

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1、中心动脉压与血管功能1、中心动脉压机制与方法评价2、中心动脉压的意义3、血管功能指标和意义4、血管功能指标临床研究内容1、中心动脉压机制与方法评价2、中心动脉压的意义3、血管功能指标和意义4、血管功能指标临床研究内容动脉压相关因素心搏量末梢阻力血管壁硬度反射波中心动脉压主动脉顺应性（大血管硬度）反射波时间幅度LondonandGuerin.AmHeartJ1999;138:220-224NormalDecreasedaorticcomplianceSystoleDiastole40%60%60%50%50%50%Aorticcompliancea

2、ndpulsepressureSystoleDiastoleWindkesselfunction大动脉顺应性降低，弹性降低，收缩压力在动脉内不能得到缓冲，使收缩压升高。舒张期大血管弹性回缩减低，使舒张压降低。结果：脉压增大主动脉顺应性下降AugmentationandreflectionwaveIncidentwaveReflectionwaveMcDonald’sfourtheditionSystolicBPAugmentationIndexDiastolicBPArrivalofreflectionwaveArterialpressurewa

3、veformandreflectionwave反射波机制对中心动脉压的影响脉搏波传导速度(PWV)--反射波速度阻力微、小动脉—反射位点动脉弹性--反射波幅度心率--反射波在收缩期叠加的幅度AI与主动脉压、脉压的测量1、中心动脉压机制与方法评价2、中心动脉压的意义3、血管功能指标和意义4、血管功能指标临床研究内容AttenuationofperipheralaugmentationeffectbyarterialstiffnessPeripheralBPandcentralBPNicholsWWetal.199368yearsold24year

4、sold50100150(mmHg)50100150(mmHg)020406080100120140160-4950-5960-6970-31493231(mmHg)ReflectioncomponentAgeEstimatedaorticbloodpressureKoharaKetal.JAmGeriatrSoc,1999IncidentcomponentAorticdiastolicBPAgeandcentralbloodpressureRadialBPwasmatchedas150mmHginallagegroupsSystolichype

5、rtensionWidepulsepressureCentralhypertensionaugmentationbyreflectionpressurewaveArterialstiffnessReducedcomplianceImpairedWindkesselfunctionTheGreatHemodynamicDivideMeanPressureAnatomyHeart,smallarteriesAortaPhysiology↑Cardiacoutput↑Stiffiness↑PeripheralresistanceBP↑SBP,↑DBP↑

6、SBP↓DBPEvent↑Risk↑↑↑RiskPulsePressureTheStrongHeartStudyCentralBloodPressureBetterpredictsCardiovascularEventsthanDoesPeripheralBloodPressure2662patients,63yrs,follow-up3.4yRomanMJ,etal.AHASept.2005TheStrongHeartStudy:Coxregressionanalyses(校正年龄、性别、体重指数、吸烟、LDL-C、DM)主动脉SBP和PP与C

7、VD发生率独立相关，RR/10mmHg分别为1.07与1.10,p分别为0.043与0.009。进一步校正颈动脉粥样硬化病变，主动脉PP仍然与CVD显著独立相关。ReflectionofpressurewaveasriskfactorESRDpatientsBlacheretal.Circulation,19991.00.750.500.25003570105140SurvivalrateforcardiovasculardeathTime(month)PWV<9.4m/s9.4≦PWV≦12.0m/s12.0m/s

8、0.25003570105140EvenfreerateforcardiovascularaccidentsTime(month)Aug