《ECG诊断实习教学》PPT课件

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1、Electrocardiogram心电图(ECG)大连医科大学附属第一医院1实习内容心电图导联连接心电图基础知识介绍如何书写心电图报告异常心电图2LRNF123一、心电图导联连接法3二、正常心电图的组成、波段的测量及心电轴判断4PR间期QT间期ST段PQRSTJ点U1.组成5RRqRsQSqRsRR’QRS波的命名rS62.测量7NormalECGSTsegmentPPRsegementQRSTA．normalSTsegment;BandC.STsegmentdepressionwithJpointdownward;D.STsegmentelevationandTwave

2、elevation（usuallyoccurredinPrinzmetal’svariantanginapectorisandhyperacutephaseofMI）;E.STsegmenthorizontalprolongationwithST-Tincludedanglesharp;F.STsegmenthorizontaldepression;G.STsegmentdownwarddepression;H.STsegmentdownslopingdepression.（thelaterthreearethechangesofischemia.）ST段8NormalE

3、CGT波9正常电轴右偏左偏极度右偏3.电轴判断10粗测量IIIIIIIIIIII1112四、如何书写心电图报告13何谓正常心电图正常的p波：极性、时限、幅度。正常的PR间期，P后面有QRS波。正常的QRS波：极性、时限、幅度。ST段无异常偏移。T波极性和幅度合适。QT间期正常。心率60-100次/分。14心电图报告电轴心律心率正常心电图:各波段正常值异常心电图特点15五、异常心电图16P-QRS-T顺序出现P波窦性(Ι.II.aVF直立.aVR倒置)P-R:0.12-0.20秒QRS室上性频率60-100次/分图117窦律基础上,出现PP间期显著延长;与基本P-P无倍数关

4、系，常伴逸搏或逸搏心律----窦性停搏交界区逸搏图218800ms1600ms莫氏II型—窦律下的长PP为基本PP间期的倍数，可伴逸搏或逸搏心律。图319心房肥大高尖P波，肢导≥0.25m胸导≥0.20mV-肺型P波”1右房增大2左房肥大宽、切迹P波＞O.11s，双向，双峰≥0.04s，二尖瓣型PPtfv1≥0.04mm.v20图521左心室肥大1、左室高电压的表现（1）V5或V6的R波＞2.5mV；或RV5＋SV1＞4.0mV(男性）＞3.5mV(女性）（2）I导联的R波＞1.5mV；aVL的R波＞1.2mV；aVF的R＞2.0mV；或RI＋SIII＞2.5mVCorn

5、ell标准：RavL+Sv3＞2.8mV(男性）或＞2.0mV(女性）2、额面电轴左偏。3、QRS时间延长至0.11s。4、继发性ST-T改变：与主波方向相反（LVH伴劳损）R波为主的导联T波低平、双向或倒置，ST段下移22图6231、V1的R/S＞1。（心脏顺钟向转位）2、V1的R＋V5的S＞1.05mV（1.2mV)3、额面电轴右偏≥90°（110°）。4、aVR导联R/S＞1或R/q＞1或R＞0.5mV。5、继发性ST-T改变，右胸导联明显。*诊断：阳性标准越多，超出正常范围越大，越可靠右室肥大24图725心绞痛发作时心绞痛发作后30分钟26图8274小时6小时9小

6、时20小时4天28超急性期--T波高尖(数十分至数小时)急性期--ST抬高呈单项曲线(数小时).病理Q波.R波降低(1-2天)亚急性期--ST回降.T波平坦或倒置(数日至两周)慢性期--T波对称倒置,多永久存在动态性改变与分期29房性期前收缩提前出现P-QRS-T波群P波异形于窦性P波P-R间期大于0.12秒QRS室上性或伴差异传导代偿间期常不完全30图103132室性早搏（1）提前出现的宽大变形的QRS-T波群，QRS>0.12秒，T波与主波方向相反。（2）代偿间歇完全。（3）QRS-T波群前无P波。二联律--窦性与室早交替；单形性室早--配对间期相同,图形相同

7、；多形室早--配对间期相同,图形不一致；多源室早--配对间期.图形均不同33图1134房室交界区性期前收缩提前出现QRS-T波群P波逆行性,位于QRS前.中.后PR间期<0.12秒,RP<0.20秒QRS室上性或伴差异传导35图1236阵发性室上性心动过速规律出现QRS波,形态时限正常频率130-250次/分,R-R一致P波逆行,位于QRS之后ST段上37预激综合征（A型）图1338预激综合征（B型）39预激综合症W-P-Wsyndrome心电图：1.P-R短;2.预激波；3.QRS宽大畸形;4.继发性ST-T改变ECG:Sh