hsCRP检测妊娠期间合并症的应用价值探讨

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1、hs-CRP检测妊娠期间合并症的应用价值探讨【摘要】目的探讨血液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的检测对部分妊娠期并发症的鉴别诊断和疗效判断的价值。方法采用免疫比浊法检测217例妊娠综合征孕妇和20例正常妊娠孕妇血液中hs-CRP水平。结果妊娠高血压、妊娠糖尿病、先兆子痫、早产孕妇血液的hs-CRP水平均明显高于正常妊娠者(P<0.01);胎盘早破孕妇血液hs-CRP水平与正常妊娠者差异无显著性(P>0.05)。结论血液hs-CRP的快速、准确测定，对孕妇合并症及亚临床感染的早期诊断是一个敏感的指标，动态检测其变化对监

2、测病情和指导治疗有一定的应用价值。【关键词】高敏C反应蛋白;妊娠综合征;免疫比浊法　反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，在炎性反应和组织损伤时将会升高，尤其是在细菌性感染时升高显著，随病情的好转而迅速下降。超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为一种蛋白质，可以通过酶标记或荧光标记的抗体来检测，炎症时它的反应更迅速，且比常规的CRP检测更灵敏。笔者对237例孕妇hs-CRP检测结果进行探讨，现将结果报告如下：　　1对象和方法6　　1.1对象患者组共217例，年龄22～31岁，平均26.2岁，孕龄(36.3±3.5)周，均为我院围生

3、科经孕妇的病理症状及体征和实验室相关检测项目临床明确诊断为妊娠高血压(PIH)、妊娠糖尿病(GDM)、先兆子痫(PE)、早产(PB)、胎盘早破(PROM)等综合征的孕妇，分为PICH、GDM、PE、PB、PROM各组。正常妊娠组共20例，年龄23～32岁，平均25.5岁，孕龄(38.5±0.8)周，均来自我院妇科门诊孕期检查的正常孕妇;既往无心、肝、肾、肺等重要脏器各种疾患;近期也无炎症及全身性严重自身免疫性疾病。　　1.2方法　　1.2.1标本采集分别抽取正常妊娠组、患者组空腹静脉血5ml，注入干燥洁净的试管中自凝，后行3000

4、r/min离心5min，分离血清待测。　　1.2.2检测方法血清hs-CRP水平采用免疫比浊法测量。试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供，操作按说明书，正常参考值0.58～1.13mg/L。由日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪完成测定。　　1.3统计学处理应用SPSS13.0版本软件分析，计量数据以(±s)表示，组间差异的比较采用t检验。6　　2结果　　PIH、GDM、PE、PB各组孕妇血液的hs-CRP水平均明显高于正常妊娠组(P<0.01);PROM组孕妇血液hs-CRP水平与正常妊娠组差异无显著性(P>0.0

5、5)，见表1。表1不同组别孕妇血液中hs-CRP的测定结果比较　　3讨论　　血清CRP水平的高低与疾病的严重程度和预后密切相关，所以其可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断、鉴别以及疗效评估指标[1]。在正常情况下它存在于血清或血浆中，含量甚微。在急性炎症、肿瘤、创伤等疾患时其合成可在4～6h内迅速增加，36～50h达到高峰，经治疗后3～5天其水平可迅速降低。近年来，采用酶联吸附法和乳胶增强免疫散射或透　射免疫比浊技术，使得CRP的检测能力提高0.15mg/L，即为hs-CRP。hs-CRP并不是一种新的CRP，其实是根据测定方法更

6、敏感而命名。hs-CRP是一种急性时相反应蛋白，其血清水平与各种感染、组织损伤和免疫反应等情况的发生有密切关系[2]，临床上可作为感染性疾病的诊断和观察疗效的重要指标之一。　　补体活化产物可产生一些粒细胞趋化因子，促进单核—巨噬细胞、T淋巴细胞进入受损血管壁，产生IL-1、T6NF等促进肝脏合成CRP，致CRP升高。正常妊娠补体未过度活化，故CRP水平无明显变化。Redman等[3]认为，PIH为一种妊娠期母体过度炎性反应。研究显示，PIH患者hs-CRP水平显著高于正常妊娠者，且与体表指数无相关性，同时认为早期hs-CRP水平增

7、高对PIH有一定预示作用。　　文献[4]表明，hs-CRP在糖尿病及并发大血管病变患者中升高，但升高的原因并不十分明确。GDM孕妇血清hs-CRP水平升高的患者孕前及采血时体重、体质指数(BMI)相对较大，且孕前及采血时体重、BMI越大，血清hs-CRP水平越高。提示孕前及采血时体重、BMI对GDM孕期hs-CRP的水平有重要影响。本资料虽未分析GDM孕妇的体重及BMI，但患者的血清hs-CRP水平与文献报道相一致，GDM孕妇组水平显著高于对照组(P<0.01)。6　　本组资料与某些学者的报道[5]相一致，即PE孕妇血清hs

8、-CRP水平比正常孕妇要高。hs-CRP是一种炎性标志物，PE病人血清hs-CRP水平显著升高，表明有炎症现象的存在。另外，通过本组资料发现，PB组孕妇外周血中hs-CRP水平显著高于正常妊娠组，差异有高度显著性(P<0.01)。这与Rero